65 岁的李大爷最近被尿频尿急的问题困扰得睡不好觉，每晚要起夜四五次，每次尿量都不多，白天也频繁往厕所跑，有时还没跑到厕所就尿裤子了。去泌尿外科检查后，医生告诉他，这是前列腺增生在 “捣乱”。前列腺增生是中老年男性的常见疾病，就像人会变老一样，前列腺也可能随着年龄增长而出现增生。

前列腺是男性特有的一个腺体，位于膀胱下方，形状像一个栗子，它的主要功能是分泌前列腺液，参与精液的组成。随着年龄的增长，前列腺细胞会逐渐增生，导致前列腺体积增大。增大的前列腺会压迫尿道，就像一根水管被夹住一样，影响尿液的排出，从而出现一系列排尿异常的症状。

前列腺增生有哪些典型症状?尿频是最早出现的症状，患者会感觉排尿次数比以前明显增多，尤其是晚上，起夜次数增加，严重影响睡眠。尿急也是常见症状，一有尿意就迫不及待地要排尿，很难忍住，有时还会出现尿失禁。排尿困难表现为排尿时尿流变细、射程变短、排尿费力，需要用力才能排出尿液，甚至出现排尿中断的情况。随着病情的发展，还可能出现尿液残留在膀胱内，容易引发泌尿系统感染、膀胱结石等并发症。

前列腺增生的发病原因有哪些?年龄是最主要的因素，随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，50 岁以上的男性发病率明显增加，80 岁以上的男性发病率可达 80% 以上。雄激素也是一个重要因素，男性体内的雄激素会刺激前列腺细胞增生。此外，不良的生活习惯也可能加重前列腺增生的症状，如长期久坐、缺乏运动、饮酒、吃辛辣刺激性食物等。

如何判断自己是否可能患上了前列腺增生?如果出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状，尤其是 50 岁以上的男性，就要警惕前列腺增生的可能。可以通过一些简单的方法进行初步判断，比如记录自己的排尿次数、每次的尿量、夜尿次数等，就诊时提供给医生，有助于医生的诊断。

诊断前列腺增生需要做哪些检查?直肠指检是常用的检查方法，医生通过手指触摸前列腺，可以了解前列腺的大小、质地、有无结节等。泌尿系超声检查能清晰显示前列腺的大小、形态、结构，以及膀胱内是否有残余尿。尿流率检查可以测量排尿的速度和尿量，判断排尿困难的程度。对于症状较严重的患者，还可能需要进行前列腺特异性抗原(PSA)检查，以排除前列腺癌的可能。

前列腺增生的治疗方法有哪些?对于症状较轻的患者，可以先通过改变生活习惯来缓解症状，如避免久坐、适当运动、多喝水但睡前少喝水、少吃辛辣刺激性食物、不饮酒等。如果症状影响到生活质量，可以在医生的指导下服用药物治疗，常用的药物有 α 受体阻滞剂、5α 还原酶抑制剂等，这些药物可以缓解尿道梗阻，改善排尿症状。对于药物治疗效果不好或病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，目前常用的手术方法是经尿道前列腺电切术，这种手术不需要开刀，通过尿道插入器械将增生的前列腺组织切除，创伤小、恢复快。

预防前列腺增生，从年轻时就要注意：保持良好的生活习惯，避免长期久坐，适当进行体育锻炼，增强体质;合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物;控制体重，避免肥胖;不要憋尿，有尿意时及时排出;定期进行体检，尤其是 50 岁以上的男性，建议每年做一次直肠指检和泌尿系超声检查，以便早期发现、早期治疗前列腺增生。

作者：郑州大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 董彪

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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