“肾结石都是钙太多闹的，以后可不敢吃钙片了。” 这是很多肾结石患者手术后的共同想法，甚至有人连牛奶、豆腐都一并列入黑名单，结果没过多久就因为腿抽筋、腰酸背痛去检查，发现竟然缺钙了。这种因噎废食的做法，其实是掉进了对 “钙与结石” 关系的认知陷阱。事实上，肾结石患者不仅不必忌钙，合理补钙 —— 尤其是选择合适的钙制剂，反而可能成为预防结石复发的 “帮手”。

要弄清其中的道理，得从结石形成的关键环节说起。大多数肾结石的主要成分是草酸钙，就像草酸和钙在尿液中 “相遇” 后抱团形成的硬块。很多人误以为补钙会让尿液中的钙增多，加速结石生长，但真相恰恰相反：当肠道中存在足够的钙时，它会像 “拦路虎” 一样与食物中的草酸结合，形成无法被肠道吸收的草酸钙，直接随粪便排出。这样一来，进入血液和尿液的草酸就会减少，反而降低了尿液中草酸钙结晶的风险。反之，如果刻意减少钙的摄入，肠道里没有足够的钙去 “中和” 草酸，这些游离的草酸就会被大量吸收，最终通过肾脏排出时，更容易与尿液中的钙结合形成结石。临床研究也证实，饮食中钙摄入充足的人群，肾结石复发率比钙摄入不足者低了近三分之一。

不过，这里的 “补钙” 有个重要前提 —— 选对类型、用对方法。对于肾结石患者来说，并非所有钙制剂都适合，其中枸橼酸钙就是更优的选择。这种钙制剂除了能提供钙质，其含有的枸橼酸成分还能发挥 “双重作用”：一方面，枸橼酸是尿液中的天然 “抗结石因子”，能与钙结合形成可溶性复合物，阻止钙与草酸抱团;另一方面，它能增加尿液的 pH 值，让尿液环境不利于结晶沉积，就像给肾脏加了一层 “防护膜”。相比之下，常见的碳酸钙虽然价格便宜，但在胃酸不足时吸收较差，且可能增加尿液中钙的排泄量，对于敏感人群来说反而有潜在风险。

更关键的是补钙的时机和剂量。很多人习惯空腹吃钙片，其实这会让钙在肠道中 “孤军奋战”，难以充分结合食物中的草酸。最好的做法是随餐服用钙制剂，让钙片里的钙与饭菜中的草酸在肠道里 “相遇”，直接结合成不被吸收的复合物。剂量上也需把握分寸，成年人每天钙的总摄入量(包括饮食和补充剂)建议控制在 800-1000 毫克，过量补充确实会增加尿液中钙的排泄，反而给结石可乘之机。比如日常饮食中已经摄入了 500 毫克钙(相当于 500 毫升牛奶加一份豆腐)，那么补充剂只需再提供 300-500 毫克即可。

有些患者担心：“我有高钙尿症，补钙会不会加重病情?” 其实高钙尿症患者更需要在医生指导下精准补钙。这类人群的问题往往不是钙摄入过多，而是身体对钙的代谢出现异常，导致钙从尿液流失过多。此时盲目禁钙会引发骨质疏松，反而让身体陷入 “越缺越漏” 的恶性循环。临床会通过检测尿液中钙的含量，来决定是否使用枸橼酸钙等制剂 —— 既能补充骨骼所需的钙，又能利用枸橼酸减少尿液中钙的排泄，可谓一举两得。

除了选择合适的钙制剂，结合饮食调整能让补钙的 “防石效果” 更显著。比如吃菠菜、苋菜等草酸含量高的蔬菜时，不妨搭配一小把坚果或一杯酸奶，利用食物中的天然钙质提前在肠道中和草酸。同时保持每天 1500-2000 毫升的饮水量，让尿液始终保持 “稀释状态”，即使有少量结晶形成，也能被尿液及时冲刷出去。需要提醒的是，骨头汤、浓汤等看似 “补钙” 的食物其实效果有限，反而可能因为高嘌呤、高脂肪成为结石的 “催化剂”，远不如牛奶、绿叶菜等天然食物来得安全。

说到底，肾结石患者对待补钙的态度，应该是 “科学补充” 而非 “全盘否定”。那些因为害怕结石而拒绝一切钙源的做法，就像为了防止伤口感染而停止包扎，只会让身体陷入新的麻烦。真正有效的预防，是在医生指导下找到适合自己的补钙方案 —— 选对枸橼酸钙等安全制剂，把握随餐服用的时机，控制合理的剂量，再配合多喝水、勤运动等习惯，才能既满足骨骼对钙的需求，又不给结石复发留下可乘之机。毕竟，保护肾脏的关键不是与钙 “为敌”，而是学会与它 “和平共处”。

作者：新乡医学院第一附属医院 泌尿外科 主治医师 李泽宇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任