不少冠心病患者都有过这样的经历：原本安稳的睡眠突然被一阵剧烈的胸痛打断，胸口像被巨石压住，连呼吸都变得困难。这种夜间突发的心绞痛，往往比白天发作更凶险，背后藏着身体节律与疾病之间的 “时间密码”，稍不留意就可能错过救命的机会。

为什么心绞痛总爱在夜里 “找上门”?这得从人体的昼夜节律说起。当我们入睡后，身体会进入一种特殊的生理状态：迷走神经变得活跃，它就像一个 “减速开关”，让心跳放缓、血压降低，原本是为了让心脏在夜间得到休息，却可能给冠心病患者埋下隐患。冠状动脉是给心脏供血的 “血管通道”，如果本身就有狭窄，夜间血流速度减慢后，心肌获得的氧气和营养会进一步减少，就像堵车时救护车难以抵达目的地，心脏在缺血缺氧时便会发出 “疼痛警报”。

更关键的是，凌晨时分人体还会迎来一波 “生理高峰”：血压会悄悄升高，血小板的活性也会增强。血压升高会增加血管负担，而血小板活性增强容易形成血栓，就像河道里的泥沙突然增多，原本狭窄的冠状动脉可能被彻底堵塞，让心绞痛升级为心肌梗死。平卧位睡眠时，回心血量会比站立时增加，心脏需要更用力地泵血，这对于本就脆弱的心脏来说，无疑是额外的 “工作压力”，尤其在深夜到凌晨这段时间，多种因素叠加，使得心绞痛的发作风险显著上升。

夜间心绞痛的 “求救信号” 往往比白天更隐蔽，容易被误判。有些人会感到胸口闷胀，误以为是晚餐吃得太饱;有人觉得左肩或后背隐隐作痛，当作是睡姿不当引起的肌肉酸痛;还有人出现恶心、出汗，错当成胃肠不适。但实际上，夜间发作的心绞痛往往更剧烈，可能伴随濒死感，疼痛持续时间也更长，甚至会让人从睡梦中惊醒。更危险的是，睡眠中人体对疼痛的敏感度可能降低，等到疼得无法忍受时，心肌已经缺血较长时间，抢救难度大大增加。

想要破译冠心病的 “时间密码”，就得学会识别夜间的危险信号。如果夜里突然出现胸口压迫感、紧缩感，哪怕只是短短几分钟，也不能掉以轻心;若伴有出汗、心慌、呼吸困难，甚至需要坐起来才能缓解，这些都是心脏发出的紧急求救信号。此时最该做的，是立刻舌下含服硝酸甘油，同时拨打急救电话，千万别想着 “忍一忍到天亮”—— 心肌细胞的缺血耐受时间有限，每一分每一秒的拖延都可能让可逆的损伤变成不可逆的坏死。

预防夜间心绞痛，关键在于顺应身体节律做好防护。睡前别吃太饱，避免加重心脏负担;不要熬夜或情绪激动，让神经节律保持稳定;有打鼾或睡眠呼吸暂停的人要及时治疗，因为缺氧会显著增加心脏耗氧;正在服药的患者，要严格遵医嘱，尤其是控制血压、血脂的药物，切勿擅自停药。凌晨醒来时，不要猛地起身，先在床上躺半分钟，再慢慢坐起，给心脏一个适应的过程，减少突发风险。

冠心病患者的夜间，从来不是平静的港湾。那些在睡梦中袭来的疼痛，实则是心脏在与时间赛跑的求救。读懂这背后的 “时间密码”，看清身体发出的每一个信号，才能在关键时刻做出正确的反应 —— 毕竟，对于心脏来说，及时的救援永远都不嫌早。

作者：安阳市人民医院 心血管内科 副主任医师 吴凡

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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