心肌梗死(简称 “心梗”)是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死的危重疾病，死亡率高。但很多人不知道，心梗发生前，身体往往会发出一系列 “求救信号”，这些信号可能在数天甚至数周前就已出现。作为心内科医生，希望大家能认识这些信号，关键时刻能救自己或他人一命。

这些 “不典型” 症状，可能是心梗的早期预警

心梗最典型的症状是胸骨后压榨性疼痛，伴有胸闷、出汗、濒死感，但临床中约 30% 的患者会出现不典型症状，容易被忽视：

上腹部疼痛：部分心梗患者会表现为 “胃痛”，伴有恶心、呕吐，容易被误认为是胃病。这种疼痛多在劳累或情绪激动后出现，休息后不能缓解，与进食无关。

下颌、咽喉或牙痛：疼痛可能放射至下颌、咽喉部，甚至牙齿，表现为钝痛或胀痛，尤其在活动时加重，休息后减轻，服用止痛药效果不佳。

肩背痛或左臂麻木：左侧肩背部酸胀、疼痛，或左臂内侧麻木、无力，常被误认为是 “肩周炎” 或 “颈椎病”，但这种不适多伴随胸闷、出汗。

莫名的乏力、出汗：没有剧烈活动却突然感到极度乏力，全身出汗(尤其是冷汗)，甚至走路都费力，同时伴有心慌、气短，这可能是心肌缺血的表现。

心梗来临前的 “典型信号”，一个都不能漏

心绞痛加重

如果既往有冠心病或心绞痛，近期出现心绞痛发作次数增多(如从每周 1-2 次增至每天数次)、持续时间延长(从几分钟增至 10 分钟以上)、疼痛程度加重(以前休息可缓解，现在休息也痛)，或服用硝酸甘油后效果变差，这就是 “不稳定型心绞痛”，很可能在短期内进展为心梗。

静息时胸痛

原本在活动时才出现的胸痛，变为休息时或夜间睡觉时发作，且疼痛更剧烈，伴有胸闷、憋气，坐起或含服硝酸甘油后缓解不明显，提示冠状动脉狭窄加重，随时可能闭塞。

呼吸困难、端坐呼吸

心肌缺血会影响心脏功能，导致肺淤血，出现呼吸困难。患者可能在夜间睡觉时突然憋醒，必须坐起来才能呼吸顺畅(端坐呼吸)，或稍微活动就气短，这是心功能受损的信号，需高度警惕。

心律失常

心梗前可能出现不明原因的心跳加快(超过 100 次 / 分)或心跳缓慢(低于 60 次 / 分)，伴有心慌、头晕，甚至短暂的眼前发黑，这是心肌缺血影响心脏电活动的表现。

出现这些信号，该如何正确应对?

立即停止活动：无论在做什么(如走路、工作、运动)，一旦出现上述症状，应立即停下，原地休息，避免加重心脏负担。

含服硝酸甘油：如果有冠心病病史，可立即舌下含服 1 片硝酸甘油(注意：血压低者禁用)，5 分钟后症状未缓解可再含服 1 片，最多不超过 3 片。

及时拨打 120：若症状持续超过 15 分钟不缓解，或伴有大汗、呼吸困难、意识模糊，应立即拨打 120，告知医护人员 “可能是心梗”，以便急救车提前做好准备。

保持镇静：过度紧张会加重心肌耗氧，尽量放松，等待救援。如果身边有人，可让其帮忙拿药、打电话，不要独自前往医院。

哪些人更需警惕心梗信号?

心梗的高危人群包括：年龄超过 50 岁，有高血压、糖尿病、高血脂病史，长期吸烟、肥胖，有冠心病家族史，或既往有心肌梗死、心绞痛病史者。这些人群若出现上述信号，务必第一时间就医，不可拖延。

心梗的黄金救治时间是发病后 120 分钟内，越早开通闭塞的血管，心肌坏死的面积就越小，预后也越好。记住，身体发出的 “求救信号” 是生命的提示，及时识别并正确应对，才能为救治争取时间。预防心梗，除了关注症状，还要坚持控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期体检，从根源上降低风险。

作者：河南医药大学第三附属医院 心内三 副主任医师 刘景委

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任