心力衰竭(简称 “心衰”)是各种心脏疾病发展到终末期的表现，除了药物治疗，饮食管理是改善症状、延缓病情进展的关键环节。在临床中，不少心衰患者因饮食不当导致病情反复，甚至加重住院风险。其实，心衰患者的饮食并非简单的 “少吃盐”，其中暗藏诸多需要注意的细节。

控盐是核心，但 “低钠” 不等于 “无盐”

钠是维持人体生理功能的必要元素，但心衰患者体内水钠潴留明显，过多摄入钠会加重水肿和心脏负担。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》建议，心衰患者每日盐摄入量应控制在5 克以内(约一啤酒瓶盖)，急性期或严重心衰患者需控制在 2 克以内。

但需避免走入 “无盐误区”：完全禁盐会导致低钠血症，出现乏力、恶心、意识模糊等症状，反而加重病情。正确的做法是：

减少隐形盐摄入：酱油、味精、咸菜、腌肉、罐头、加工零食(如饼干、薯片)中含有大量盐分，烹饪时尽量用香料(葱、姜、蒜、柠檬汁)替代盐调味。

区分 “低钠食物” 与 “高钠食物”：新鲜蔬菜、水果、瘦肉、淡水鱼属于低钠食物;腊肉、香肠、腐乳、方便面等高钠食物应严格避免。

监测体重变化：若短期内体重 3 天内增加 2 公斤以上，可能是水钠潴留加重的信号，需及时就医调整利尿剂用量。

液体管理：不是所有患者都要 “严格限水”

心衰患者常伴有水肿，很多人认为 “少喝水就能减轻水肿”，这其实是片面的。液体限制需根据病情严重程度调整：

轻度心衰(心功能 Ⅱ 级)患者：无明显水肿时，每日饮水量可控制在 1500-2000 毫升(约 7-8 杯)，不必过度限制。

中重度心衰(心功能 Ⅲ-Ⅳ 级)或有明显水肿、胸水、腹水的患者：每日饮水量需控制在 1000-1500 毫升，包括粥、汤、水果中的水分(如西瓜、梨含水量较高)。

服用利尿剂期间：若尿量明显增加，可适当放宽饮水量，避免脱水导致血栓形成。

建议患者准备固定水杯，记录每日饮水量，同时观察尿量(每日尿量应与饮水量大致平衡)，出现尿量明显减少时及时告知医生。

蛋白质与热量：“吃得好” 才能增强心功能

不少心衰患者担心 “消化不了” 而不敢吃蛋白质，导致营养不良，反而削弱心脏功能。实际上，心衰患者需要充足的蛋白质和热量维持肌肉力量(包括心肌)：

优质蛋白优先：每日蛋白质摄入量应为 1.0-1.2 克 / 公斤体重，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉(猪瘦肉、牛肉、去皮鸡肉)、鱼虾(每周 2-3 次深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼，富含 Omega-3 脂肪酸，可改善心功能)。

控制脂肪摄入：减少动物内脏、肥肉、油炸食品的摄入，选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量高的油脂，每日烹调用油不超过 25 克。

保证碳水化合物：以全谷物(燕麦、糙米、玉米)、薯类替代精制米面，避免餐后血糖骤升增加心脏负担，每日主食量约 200-300 克(根据活动量调整)。

钾与镁：维护心脏节律的 “隐形卫士”

心衰患者常服用利尿剂(如呋塞米)，可能导致钾、镁流失，诱发心律失常。饮食中需注意补充：

补钾食物：香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、红薯(肾功能正常者可适量食用;肾功能不全者需咨询医生，避免高钾血症)。

补镁食物：杏仁、核桃、南瓜子、黑巧克力(可可含量≥70%)、绿叶蔬菜(如菠菜、 kale)。

但需注意，服用保钾利尿剂(如螺内酯)的患者，需避免过量摄入高钾食物，定期复查电解质，防止血钾过高。

饮食细节：从烹饪到进食习惯的全面调整

少食多餐：心衰患者胃肠淤血，消化功能减弱，每餐七八分饱即可，每日可安排 5-6 餐，避免过饱导致膈肌上抬，加重呼吸困难。

避免过冷或过热食物：温度极端的食物会刺激胃肠道血管收缩，影响心脏供血。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重心脏缺血;酒精会增加心率和心肌耗氧量，心衰患者应完全戒酒。

心衰患者的饮食管理是一个动态调整的过程，需根据心功能状态、合并症(如糖尿病、肾功能不全)及药物治疗方案个体化制定。建议定期与心内科医生、临床营养师沟通，将饮食管理融入日常，才能更好地改善生活质量，延缓病情进展。

作者：平煤神马医疗总医院 心内一区 主治医师 梁利平

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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