骨质疏松就像一场无声的 “骨骼溶解”，早期没有明显症状，一旦出现骨折往往已到严重阶段。我国 50 岁以上人群中，女性骨质疏松患病率达 32.1%，男性为 6.9%，每年因骨质疏松导致的髋部骨折患者超过 300 万。

认识骨骼：动态平衡被打破

骨骼并非一成不变的 “坚硬结构”，而是处于持续的 “骨形成” 与 “骨吸收” 的动态平衡中。30 岁左右骨量达到峰值，之后随着年龄增长，破骨细胞活性增强，成骨细胞功能减弱，骨量逐渐流失。当骨密度降低到一定程度，骨骼的脆性增加，轻微外力即可导致骨折，这就是骨质疏松症。

女性绝经后由于雌激素水平骤降，骨吸收速度显著加快，绝经后 5-10 年是骨量快速流失期，这也是女性患病率远高于男性的原因。男性 70 岁后睾酮水平下降，骨量流失加速。此外，长期服用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病，以及吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活习惯，都会破坏骨代谢平衡。

隐形危害：从椎体压缩到髋部骨折

骨质疏松最严重的后果是脆性骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。椎体压缩性骨折表现为身高变矮、驼背畸形，严重时会出现胸背部疼痛，甚至影响呼吸功能。髋部骨折堪称 “人生最后一次骨折”，老年人髋部骨折后 1 年内死亡率高达 20%-30%，多数幸存者会遗留不同程度的残疾。

很多人认为 “老了变矮、驼背是正常现象”，实则是骨质疏松的典型表现。自我检测可关注这些信号：近期出现腰背酸痛，翻身、起坐时加重;身高比年轻时减少 3 厘米以上;轻轻碰撞后就发生腕部或肋骨骨折。

科学防治：三级预防体系

一级预防针对青少年和成年人，核心是增加骨峰值。儿童青少年应保证每日 800-1200 毫克钙摄入(相当于 500 毫升牛奶)，多进行跳绳、篮球等负重运动，促进骨骼生长。30 岁前达到理想骨峰值，能有效延缓老年期骨量流失速度。

二级预防针对绝经后女性和 50 岁以上男性，重点是早期筛查。建议女性 65 岁以上、男性 70 岁以上每年进行一次骨密度检测(双能 X 线吸收法)，有家族史、长期服用激素者提前至 50 岁。骨密度 T 值≤-2.5SD 即可诊断为骨质疏松。

三级预防针对已确诊的患者，目标是预防骨折。基础治疗包括每日钙摄入 1000-1200 毫克(食物不足时补充钙剂)和维生素 D400-800IU(促进钙吸收)。药物治疗需在医生指导下进行：双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)能抑制破骨细胞活性，降低骨折风险;降钙素可缓解骨痛，适用于骨折急性期;绝经后女性可考虑雌激素替代治疗(需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌症)。

生活干预：细节决定骨健康

饮食上，推荐每日摄入 300 克奶制品(牛奶、酸奶、奶酪)，100 克豆制品，适量摄入鱼虾、绿叶蔬菜(如菠菜、芥菜)等富含钙的食物。烹饪时避免过度焯水，以防钙流失。

运动方面，负重运动和抗阻训练是 “骨骼的最佳营养素”。快走、慢跑、爬楼梯等负重运动，每周至少 150 分钟;哑铃、弹力带等抗阻训练，每周 2-3 次，可增强肌肉力量，间接保护骨骼。但需避免剧烈运动和弯腰负重，以防骨折。

阳光是免费的 “维生素 D 工厂”，每天上午 10 点前或下午 4 点后，暴露面部、手臂等部位晒太阳 15-20 分钟，可促进皮肤合成维生素 D。同时戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，这些都会影响钙吸收和骨代谢。

骨质疏松的防治是一场 “持久战”，从青年时期开始积累骨量，中年时期减缓流失，老年时期积极治疗，才能有效抵御这位 “沉默的骨小偷”。

作者：周口市中心医院 骨科 主治医师 刘庆梁

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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