提到 “垂体瘤”，很多人会立刻联想到 “脑瘤”，担心需要开颅手术。但实际上，垂体瘤是一种特殊的内分泌肿瘤，90% 以上为良性，且多数患者无需手术就能控制病情。这个位于大脑底部、只有豌豆大小的垂体，是人体内分泌系统的 “司令部”，一旦它长出肿瘤，就可能成为激素紊乱的 “隐形操控者”。

垂体虽小，却能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种关键激素，像指挥官一样调控甲状腺、肾上腺、性腺等全身多个器官的功能。正常情况下，这些激素的分泌量精准可控，维持着身体的平衡。但当垂体上出现肿瘤时，这种平衡就可能被打破。

垂体瘤的 “捣乱” 方式主要有两种：一是肿瘤本身异常分泌激素，二是肿瘤增大压迫正常垂体组织或周围神经。不同类型的垂体瘤，引发的症状大不相同。泌乳素型垂体瘤是最常见的类型之一，约占所有垂体瘤的 40%。它会过量分泌泌乳素，导致女性出现月经周期紊乱、月经量减少，甚至闭经，不少女性还会出现非哺乳期乳头溢乳的情况;男性则可能出现乳房异常发育、性欲减退、勃起功能障碍等问题。由于这些症状容易与妇科疾病或男科疾病混淆，很多患者会走弯路，延误诊断。

生长激素型垂体瘤则会导致生长激素分泌过多。如果发病在青少年时期，骨骼还未闭合，就会引发巨人症，患者身高会远超同龄人，甚至能长到两米以上;而在成年后发病，骨骼已经闭合，过量的生长激素会导致肢端肥大症，表现为手脚逐渐变粗，戒指、鞋子越穿越小，面容也会发生改变，额头变宽、下颌突出、鼻子变大，嘴唇变厚，给人一种 “逐渐变形” 的感觉。同时，这类患者还可能出现血糖升高、高血压、心脏扩大等问题。

促甲状腺激素型垂体瘤相对少见，但危害不容小觑。它会刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，引发甲亢症状，如心慌、手抖、多汗、体重下降、容易激动等。很多患者会先到内分泌科检查甲状腺功能，却发现问题的根源在垂体。

更易被忽视的是无功能垂体瘤，它不分泌激素，却会像 “沉默的小偷” 一样逐渐增大，压迫周围组织。当肿瘤压迫视神经时，会导致视力下降、视野缺损，患者可能会发现看东西时两侧的视野变窄，甚至走路时容易撞到旁边的物体。不少患者直到视力严重受损才去就诊，此时肿瘤往往已经比较大了。

诊断垂体瘤并不复杂，通常通过血液激素检测结合垂体磁共振检查就能明确。血液检查可以了解各种激素的水平，判断是否存在激素异常;磁共振则能清晰地显示垂体的大小、形态以及肿瘤的位置和大小。

治疗方案的选择取决于垂体瘤的类型、大小和症状。直径小于 1 厘米的微腺瘤大多无需手术，比如泌乳素瘤，通过口服溴隐亭等药物就能有效抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小，改善症状。对于无功能的小腺瘤，如果没有明显症状，可以定期复查，观察肿瘤的变化。只有当肿瘤过大压迫神经、药物治疗无效或肿瘤有恶性倾向时，才需要考虑手术治疗。如今，随着医学技术的发展，内镜下经鼻蝶窦手术已成为主流，医生通过鼻腔就能切除垂体瘤，无需开颅，创伤小，恢复快。

需要提醒的是，垂体瘤患者在治疗期间要遵循医生的建议，定期复查。同时，切勿盲目进补。曾有生长激素型垂体瘤患者误以为 “身体虚弱”，服用人参、鹿茸等补品，反而刺激肿瘤生长，加重病情。此外，产后女性若出现持续泌乳、月经迟迟不来，不要想当然认为是 “产后恢复慢”，建议及时检查泌乳素水平，排除垂体瘤可能。

作者：平煤神马医疗集团总医院 内分泌科 副主任医师 闫文博

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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