“医生，我最近手脚老是发麻，像戴了手套袜子一样，晚上还疼得睡不着，是不是得了神经炎?” 在神经科门诊，这类咨询很常见。这种手脚麻木、疼痛的症状，很可能是周围神经病变发出的 “求救信号”。周围神经就像身体的 “通讯网络”，负责传递大脑与四肢、内脏之间的信号，一旦受损，就会出现感觉、运动异常。

先辨症状：麻木、疼痛背后的 “信号密码”

周围神经病变的症状具有鲜明特点，可帮助初步判断：

感觉异常：最常见的是 “对称性麻木”，从手脚末端开始(如脚趾、手指)，逐渐向上蔓延，患者常描述为 “麻木、针刺感、烧灼感”，或像 “踩在棉花上”“戴了厚手套”;部分患者会出现痛觉过敏，轻微触碰(如穿袜子)就引发剧烈疼痛，夜间或温度变化时加重。

运动障碍：病情进展后，可能出现手脚无力，表现为握笔不稳、扣纽扣困难、走路易绊倒，严重时肌肉萎缩(如手掌变瘦、脚踝变细)

自主神经受累：可能出现皮肤干燥、出汗异常(如手脚多汗或无汗)、体位性低血压(突然站起时头晕)、胃肠功能紊乱(腹胀、便秘)等。

这些症状多缓慢进展，若不及时干预，可能导致永久性神经损伤，影响生活质量。

找对病因：哪些因素会 “伤害” 周围神经?

周围神经病变不是独立疾病，而是多种原因导致的 “神经损伤综合征”，常见病因包括：

糖尿病：这是最主要的原因。长期高血糖会损伤神经的营养血管和神经纤维，约 50% 的糖尿病患者会出现周围神经病变，血糖控制越差，发病越早、症状越重。

代谢与营养障碍：长期饮酒导致的酒精中毒(酒精会直接损伤神经)、维生素 B12 缺乏(常见于素食者、胃切除术后)、甲状腺功能异常等，都会影响神经代谢。

自身免疫与感染：类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病会攻击周围神经;带状疱疹病毒感染后，病毒可能潜伏在神经节内，引发持续性神经痛。

药物与中毒：长期服用某些药物(如化疗药、抗结核药异烟肼)、接触重金属(如铅、汞)或有机磷农药，也可能导致神经损伤。

明确病因是治疗的关键，比如糖尿病神经病变需严格控糖，维生素缺乏则需补充相应营养素。

科学应对：从检查到治疗的全面方案

若出现上述症状，应及时到神经科就诊，通过神经电生理检查(如肌电图、神经传导速度)明确神经损伤的部位和程度，再针对性治疗：

控制原发病

糖尿病患者需将空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后血糖控制在 10mmol/L 以下;酒精性神经病变必须戒酒;自身免疫病患者需在医生指导下使用免疫抑制剂。

营养神经与改善循环

常用药物包括：维生素 B1、B6、B12(甲钴胺)，促进神经修复;α- 硫辛酸(尤其适合糖尿病神经病变)，抗氧化、改善神经血流;对于血液循环差的患者，可使用银杏叶提取物等药物改善微循环。

缓解疼痛等不适症状

疼痛明显时，可选用普瑞巴林、加巴喷丁(抑制神经异常放电)、度洛西汀(改善神经性疼痛)等药物，需从小剂量开始，避免副作用;麻木感可通过针灸、理疗(如低频电刺激)辅助改善。

康复训练与日常防护

适度运动(如散步、游泳)能促进血液循环，但避免过度劳累;手脚感觉减退者，需注意保暖，避免烫伤(如用热水泡脚时先试水温)、割伤(做家务时戴手套);穿宽松舒适的鞋袜，防止压迫神经。

特别提醒

周围神经修复速度很慢(每天仅生长约 1 毫米)，治疗需长期坚持。若能在症状出现 3 个月内干预，多数患者可缓解;若拖延至肌肉萎缩、感觉完全丧失，恢复难度会大大增加。当手脚出现莫名麻木、疼痛时，别简单归结为 “老了” 或 “血液循环不好”，及时排查病因，才能让神经 “重获健康”。

作者：河南省人民医院 神经内科 主治医师 李鹏辉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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