“头晕就是血压没控制好，加点降压药就行”—— 很多高血压患者出现头晕时，都会下意识归因为 “血压高”，却不知头晕可能是高血压并发症的 “预警”。长期高血压会损伤心、脑、肾、眼等靶器官，出现 4 个并发症信号时，若只盯着 “降血压”，可能错过干预时机，引发脑梗、心衰等严重后果。

一、别忽视!这 4 个信号是并发症的 “提醒”

高血压并发症不是突然出现的，而是长期血压控制不佳逐渐发展的，头晕时若伴随以下 4 个信号，要警惕并发症：

1. “头晕 + 肢体麻木”：警惕脑供血不足、脑梗

长期高血压会导致脑血管硬化、狭窄，影响脑部供血，出现头晕的同时，还可能伴随单侧肢体麻木(如左手、左腿发麻)、无力(拿东西掉地上、走路打晃)、说话含糊(如说不出完整句子、别人听不懂)。这是脑供血不足的信号，若不及时干预，可能发展为脑梗。

比如 62 岁的刘阿姨，有 10 年高血压史，最近总头晕，左手偶尔发麻，她以为是血压高，自行加了降压药，结果某天早上起床后，左手完全不能动，说话也含糊，送医后确诊脑梗，因延误治疗，留下了左手活动不便的后遗症。

出现这种情况，要立即测血压(若血压过高，不要盲目加药，需医生调整方案)，同时做头颅 CT 或磁共振，排查脑血管问题。日常要将血压控制在 130/80mmHg 以下，避免血压波动过大(如突然升高或降低)。

2. “头晕 + 胸闷气短”：小心心功能不全、冠心病

高血压会使心脏长期处于 “高负荷” 状态，导致心肌肥厚、心功能下降，出现头晕的同时，还会伴随胸闷、气短(如爬两层楼就喘)、平躺时呼吸困难(需要垫高枕头)、下肢水肿。这是心功能不全的早期信号，若不干预，会发展为心衰。

这类患者要做心脏超声(查左心室厚度、射血分数)、心电图，评估心功能;同时严格控制血压，遵医嘱用改善心肌重构的药物(如 ACEI 类药物)，避免剧烈运动，减轻心脏负担。

3. “头晕 + 视力模糊”：警惕眼底病变、失明

眼睛的血管很细，长期高血压会导致眼底血管硬化、出血，出现头晕的同时，还会伴随视力模糊(看东西不清楚、有黑影)、眼前有 “飞蚊症”(感觉有蚊子飞)，严重时会导致视网膜脱离、失明。

比如 48 岁的王女士，高血压 8 年，从未查过眼底，最近头晕时视力越来越差，看报纸字都模糊，去医院检查发现眼底出血，若再晚半年，可能会失明。

高血压患者(尤其是血压控制不佳、患病超过 5 年的人)，每年要做一次眼底检查，早发现眼底病变;同时控制血压，避免血压突然升高(如情绪激动、熬夜)，减少眼底血管损伤。

4. “头晕 + 夜尿增多”：小心肾功能损伤、尿毒症

肾脏是调节血压的重要器官，长期高血压会损伤肾小动脉，导致肾功能下降，出现头晕的同时，还会伴随夜尿增多(每晚起夜 2 次以上)、尿中泡沫增多(像啤酒沫，长时间不消散)、下肢水肿。这是肾功能损伤的信号，若不及时治疗，会发展为尿毒症。

比如 68 岁的张大爷，高血压 15 年，最近头晕且每晚起夜 3-4 次，尿里有泡沫，他以为是 “老了肾不好”，没在意，直到出现全身水肿，才去医院检查，发现血肌酐升高，肾功能已中度受损。

高血压患者要定期查尿常规(看有无蛋白尿)、血肌酐(评估肾功能)，每年至少 1 次;日常要控制盐的摄入(每天<5g)，避免用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)，保护肾功能。

二、头晕时别盲目降压!先做 2 件事

高血压患者出现头晕，不要急于加降压药，先做好 2 件事，避免危险：

1. 先测血压，看是 “高” 还是 “低”

头晕可能是血压过高，也可能是血压过低(如降压药过量、体位性低血压)。比如有的患者早上起床头晕，测血压发现只有 90/60mmHg，这是体位性低血压(起床太快导致)，若再加降压药，会导致血压更低，引发脑供血不足。

正确做法是：头晕时立即坐下或躺下，休息 5 分钟后测血压(用电子血压计，测坐位血压)，若血压>160/100mmHg，可在医生指导下临时加服一次降压药;若血压<110/70mmHg，要减少降压药用量，避免起床太快、长时间站立。

2. 及时就医，排查并发症

若头晕频繁出现(每周超过 2 次)，或伴随上述 4 个并发症信号，要及时就医，做相关检查：查头颅 CT(排查脑血管问题)、心脏超声(查心功能)、眼底检查(查眼底病变)、尿常规和血肌酐(查肾功能)，明确头晕原因，再针对性治疗，而不是单纯 “降血压”。

作者：平煤神马医疗集团总医院 心内三区 主治医师 孙明菲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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