“医生，我体检时查出颈动脉狭窄，这病严重吗?会不会中风啊?”在血管外科门诊，常有患者拿着体检报告焦虑地询问。很多人对颈动脉狭窄不了解，觉得“脖子上的血管窄一点没关系”，却不知道它是引发中风的“隐形杀手”。颈动脉是给大脑供血的“主要通道”，一旦狭窄，大脑供血会受影响，严重时可能引发脑梗死(中风)，导致瘫痪、失语甚至死亡。今天医生就详细讲讲颈动脉狭窄的危害，以及怎么早发现、早干预，帮大家远离中风风险。

看危害：除了中风，还有这些问题不能忽视

颈动脉狭窄的危害不止引发中风，还会导致其他健康问题，这些问题同样会影响生活质量，甚至威胁生命：

第一种是 “慢性脑缺血”，影响日常状态。如果颈动脉狭窄程度较轻(比如狭窄率小于 50%)，可能不会马上引发中风，但会导致大脑长期供血不足，出现头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中等症状。很多中老年人会觉得 “年纪大了记性差、没精神很正常”，其实这可能是颈动脉狭窄导致的慢性脑缺血。长期脑缺血还会影响睡眠质量，导致嗜睡或失眠，甚至出现情绪异常，比如烦躁、抑郁，严重影响日常生活。

第二种是 “短暂性脑缺血发作(TIA)”，中风的 “前兆”。当颈动脉狭窄程度较重(比如狭窄率大于 70%)，或者斑块不稳定时，可能会出现短暂的脑部供血不足，引发 TIA。TIA 的症状和中风类似，但持续时间短，一般几分钟到几小时(不超过 24 小时)就会缓解，比如突然出现单侧肢体无力、说话不清、视力模糊、走路不稳等。很多人觉得 “症状消失了就没事了”，但 TIA 是中风的 “强烈预警”—— 出现过 TIA 的人，未来 90 天内发生中风的风险高达 20%，其中一半的中风发生在 TIA 后的 48 小时内，必须高度警惕。

第三种是 “急性脑梗死(中风)”，最严重的危害。当颈动脉斑块脱落形成的血栓，或斑块破裂引发的血栓堵塞脑血管时，就会导致急性脑梗死。中风的症状通常是突然出现的，比如突然偏瘫(一侧身体不能动)、失语(说不出话或听不懂别人说话)、吞咽困难、意识障碍等，而且这些症状往往是永久性的，即使经过治疗，也可能留下后遗症，比如走路需要拄拐、生活不能自理，严重影响患者和家人的生活质量。更严重的是，大面积脑梗死可能导致颅内压升高、脑疝，危及生命，死亡率较高。

第四种是 “血管性痴呆”，影响认知功能。长期严重的颈动脉狭窄会导致大脑持续缺血缺氧，损伤脑组织，尤其是负责记忆、认知的区域，进而引发血管性痴呆。患者会出现记忆力严重下降(比如认不出家人、忘记回家的路)、计算能力变差(比如不会算简单的加减法)、行为异常(比如随地大小便、情绪暴躁)等症状，最终失去生活自理能力，给家庭带来沉重的照顾负担。

早发现：这 3 种方法帮你查出颈动脉狭窄

颈动脉狭窄早期可能没有明显症状，很多人是在体检时偶然发现的，所以 “早发现” 很关键。以下 3 种检查方法能有效发现颈动脉狭窄，高危人群建议定期做：

第一种是 “颈动脉超声”，最常用的初步检查。颈动脉超声是无创检查，没有痛苦，通过超声波观察颈动脉的厚度、是否有斑块、斑块的大小和位置，以及颈动脉狭窄的程度。它价格便宜、操作方便，适合作为常规体检项目，尤其是中老年人和高危人群，建议每年做一次。如果超声发现有斑块或狭窄，医生会根据情况建议进一步检查。

第二种是 “颈动脉 CT 血管造影(CTA)”，更精准评估狭窄。CTA 需要注射造影剂，然后通过 CT 扫描清晰显示颈动脉的整体情况，包括血管狭窄的位置、程度、斑块的性质(比如是硬斑块还是软斑块，软斑块更容易破裂)，以及脑血管的分支情况。它能为医生制定治疗方案提供更详细的信息，比如判断是否需要手术治疗。不过 CTA 有少量辐射，对造影剂过敏的人不能做。

第三种是 “颈动脉磁共振血管造影(MRA)”，无辐射的精准检查。MRA 不需要注射造影剂(或少量注射)，通过磁共振技术显示颈动脉的结构和血流情况，和 CTA 一样能精准评估狭窄程度和斑块性质，而且没有辐射，适合对辐射敏感或不能做 CTA 的人。但 MRA 检查时间较长，体内有金属植入物(比如心脏起搏器)的人不能做。

颈动脉狭窄虽然是 “隐形杀手”，但只要早发现、早干预，就能有效控制病情，远离中风风险。记住，颈动脉健康关系到大脑健康，定期检查、做好预防，才能守护好自己的生命健康。

作者：平顶山市第二人民医院 神经外二科 副主任医师 王强

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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