“胸痛忍忍就过去了，说不定是岔气”—— 很多人出现胸痛时，总抱有侥幸心理，却不知这可能是心梗的 “最后提醒”。心梗发作时，每延迟 1 分钟，就有大量心肌细胞坏死，而发作前 3 小时出现的 3 个 “预警信号”，正是身体在 “求救”，早发现、早干预，能大幅降低致死致残风险。

一、先分清：心梗胸痛≠普通胸痛，这 3 个信号最关键

心梗的核心是 “冠状动脉急性堵塞”，导致心肌缺血缺氧，其胸痛及伴随症状有鲜明特点，与普通岔气、胃炎引起的疼痛完全不同，尤其这 3 个信号，多在发作前 1-3 小时出现：

1. “压迫感胸痛”：像胸口压了块石头，而非 “刺痛”

心梗引发的胸痛多为 “压榨性、紧缩性疼痛”，感觉胸口被重物压迫，甚至喘不过气，而非尖锐的 “刺痛” 或 “隐痛”。疼痛位置多在胸骨中下段，可能放射到左肩、左臂内侧，甚至下颌、牙齿或背部。比如 58 岁的王先生，凌晨 2 点突然感觉胸口发紧，像被人按住一样喘不上气，疼痛还传到左臂，他以为是 “老毛病肩周炎”，硬扛了 1 小时，直到意识模糊才被送医，虽抢救成功，但心肌已坏死 20%。

普通岔气的胸痛多为短暂刺痛，深呼吸或改变姿势后会缓解;胃炎引发的疼痛多在中上腹，伴随反酸、嗳气，与进食相关。若出现 “压迫感胸痛”，且持续超过 5 分钟不缓解，一定要警惕心梗。

2. “莫名不适”：恶心、出汗、乏力，而非 “单纯胸痛”

约 60% 的心梗患者发作前，会出现 “非典型预警信号”，尤其中老年人、女性或糖尿病患者，可能没有明显胸痛，反而表现为恶心呕吐、全身冷汗、四肢无力。比如 65 岁的李阿姨，早上买菜时突然觉得恶心，冒冷汗，腿软得走不动路，以为是 “低血糖”，吃了糖却没好转，幸好路人及时送医，检查发现是心梗，因送医及时，心肌未严重坏死。

这些 “莫名不适” 其实是身体的 “代偿反应”：心肌缺血时，交感神经兴奋，导致出汗、乏力;同时刺激胃肠道神经，引发恶心。若出现这些症状，且伴随轻微胸闷，即使没有明显胸痛，也要立即停下休息，拨打 120。

3. “症状加重”：原有心绞痛突然变频繁、更剧烈

若本身有冠心病、心绞痛，心梗发作前会出现 “心绞痛加重”：比如之前走 500 米才会胸痛，现在走 100 米就发作;之前休息几分钟就能缓解，现在需要更长时间;之前含服硝酸甘油有效，现在效果变差。这是冠状动脉堵塞加重的信号，若不及时干预，3 小时内很可能发展为心梗。

比如 45 岁的张先生，有 5 年心绞痛病史，最近一周胸痛发作频率从每周 1 次变成每天 2-3 次，且疼痛更剧烈，他没在意，直到某天凌晨胸痛持续不缓解，才意识到不对劲，送医后确诊心梗，因延误时间，不得不做心脏搭桥手术。

二、出现信号别慌!这 3 步能救命

若发现自己或他人出现上述预警信号，正确做法不是 “硬扛” 或 “找偏方”，而是立即做好 3 步：

1. 立即停下休息，避免活动

无论在走路、工作还是运动，出现预警信号后，要马上坐下或躺下休息，避免任何体力活动 —— 活动会增加心肌耗氧量，加重缺血，加速心梗发作。同时解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，避免情绪紧张(紧张会升高血压，加重心脏负担)。

2. 及时用药，拨打 120

若有硝酸甘油，可舌下含服 1 片(0.5mg)，5 分钟后若症状无缓解，可再含服 1 片(最多含服 3 片);若有阿司匹林(无过敏史、无出血倾向)，可嚼服 300mg，能预防血栓扩大。但要注意，若不确定是否为心梗，不要盲目用药，比如低血压患者含服硝酸甘油可能导致血压更低，加重危险。

最重要的是，立即拨打 120，告知急救人员 “可能是心梗”，并说清具体位置、症状(如胸痛持续时间、是否出汗、有无高血压糖尿病史)，方便急救人员提前准备除颤仪、溶栓药物，缩短抢救时间。

3. 记录症状，方便医生判断

在等待急救时，可让家人帮忙记录症状出现时间、疼痛位置、伴随症状(如是否恶心、出汗)、用药情况，这些信息能帮助医生快速判断病情，制定治疗方案，避免延误。

三、这些人更要警惕!提前做好预防

心梗不是 “老年人专利”，以下人群若出现预警信号，风险更高，需格外警惕：

1. 高危人群

有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、肥胖、冠心病家族史的人;40 岁以上男性、绝经后女性;长期熬夜、压力大、饮食高油高盐的人。这些人群要定期做心电图、心脏超声检查，每年查一次冠脉 CT，早发现冠状动脉问题。

2. 日常预防

控制基础病(高血压患者将血压降到 140/90mmHg 以下，糖尿病患者空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L);戒烟限酒，避免吸二手烟;饮食清淡，少吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果、全谷物;每周运动 150 分钟(如快走、游泳)，避免剧烈运动;保持规律作息，避免熬夜，学会释放压力。

作者：平煤神马医疗集团总医院 心内三区 主治医师 孙明菲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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