提到炎症性肠病（IBD），很多人会误以为这是中老年人的“专属疾病”。然而，近年来临床数据显示，我国IBD发病率激增15-30倍，且发病年龄呈现明显的年轻化趋势——15至35岁的青壮年已成为主要受害群体。这种被称为“绿色癌症”的慢性疾病，正悄然威胁着年轻人的健康。

 一、年轻人的肠道为何“暴动”？

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其本质是免疫系统对肠道发起“无差别攻击”。基因检测发现，约20%的患者存在NOD2等基因突变，这些基因变异会导致肠道屏障功能缺陷，使细菌抗原更容易侵入组织，触发异常免疫反应。环境因素则像“导火索”：一线城市发病率是农村的3倍，高压力职业（如IT从业者、医学生）患病率显著升高，长期熬夜、高糖高脂饮食会破坏肠道菌群平衡，而吸烟者患克罗恩病的风险是非吸烟者的2-3倍。

更值得警惕的是，IBD初期症状极具迷惑性。某医院曾接诊一名22岁大学生，因持续半年“腹泻”被误诊为肠炎，直到出现肠梗阻才确诊为克罗恩病，此时肠道已形成多处“鹅卵石样”溃疡。数据显示，约70%患者确诊时已出现肠狭窄、瘘管等严重并发症。

 二、这五类人群需“精准防御”

1. 有家族史者：若直系亲属患IBD，子女患病风险增加2-8倍。这类人群需从15岁起每3-5年进行肠镜筛查，重点观察回肠末端和结肠。

2. 免疫失衡人群：糖尿病患者、长期使用激素/免疫抑制剂者，其肠道免疫监视功能被削弱，易被病原体“趁虚而入”。

3. 消化道疾病“老病号”：曾患肠道息肉、慢性肠炎者，肠道菌群已处于“脆弱状态”，一次急性感染就可能诱发IBD。

4. 西式饮食爱好者：长期摄入快餐、高糖饮料者，肠道拟杆菌门减少，厚壁菌门增多，这种菌群结构改变与IBD发病密切相关。

5. 精神高压群体：长期处于焦虑、抑郁状态的年轻人，其体内皮质醇水平升高，会抑制调节性T细胞功能，加剧肠道炎症。

 三、从“被动治疗”到“主动管理”

对于已确诊患者，治疗需遵循“升阶梯疗法”：轻度活动期使用5-氨基水杨酸制剂控制症状；中度至重度患者需联合糖皮质激素和免疫调节剂；对生物制剂无效者，可考虑粪菌移植重建肠道菌群。某医院开展的临床试验显示，联合L-鸟氨酸的乌司奴单抗治疗方案，使65%的难治性患者达到黏膜愈合。

预防方面，年轻人可采取“三色饮食法”：增加深绿色蔬菜（补充叶酸）、橙黄色水果（富含β-胡萝卜素）、紫色食物（如蓝莓，含花青素抗氧化）。每周进行3次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，可降低23%的发病风险。

炎症性肠病不是“老年病”，而是可能潜伏在年轻人身边的“沉默杀手”。通过基因检测识别高危人群，调整生活方式阻断诱因，规范治疗控制病情，我们完全可以将这种慢性病变为“可控状态”。记住：持续腹泻、腹痛超过6周，伴随体重骤降，需立即进行钙卫蛋白检测和肠镜检查——早发现一分钟，就多一分保留肠道功能的机会。

作者：邢台市人民医院 消化内科 李帅

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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