在日常生活中，肩膀疼痛是一个极为普遍的问题，许多人第一反应就是“我是不是得了肩周炎？”，于是开始尝试各种拉伸、甩臂锻炼，希望能把“粘连”的关节拉开。然而，有一种远比肩周炎更常见的疾病，常常被忽视或误诊，它就是肩袖损伤。

肩袖，这个名字形象地描绘了它的结构和功能。它是由四根包裹着肩关节的肌腱组成的复合体，像一只袖套一样，将我们的肱骨头稳定在肩盂中。这四根肌腱分别来自于四块不同的肌肉，它们协同工作，共同负责我们肩关节的上举、旋转和投掷等精细且有力的动作。可以说，我们肩膀的灵活与力量，很大程度上依赖于肩袖的完整与健康。所谓肩袖损伤，就是指这些肌腱中的一根或多根出现了炎症、磨损，甚至发生了部分或完全的撕裂。

肩袖损伤最典型的表现为肩部疼痛，通常在肩关节前外侧或深部，可能放射到上臂区域。夜间疼痛加剧是其特征之一，很多患者会因疼痛无法向患侧侧卧入睡。患侧手臂上举或旋转时会出现明显无力，特别是在需要举手过肩的动作中，如梳头、穿衣或取高处物品时感到困难。虽然被动活动范围可能基本正常（他人帮助活动时），但主动活动时会因疼痛和无力而受限。

需要特别注意的是，许多人容易将肩袖损伤与肩周炎混淆。实际上，两者有明显区别：肩周炎主要表现为全方位的活动受限，无论是主动还是被动活动都困难；而肩袖损伤主要是主动活动受限，被动活动通常影响较小。

中老年人需要特别关注肩部健康，特别是40岁以上人群，随着年龄增长，肩袖组织自然退变，损伤风险增加。经常需要举手过肩运动的运动员，如游泳、网球、棒球运动员等也是高发人群。建筑工人、油漆工、教师等需要反复举手作业的职业人群以及曾经摔倒用手撑地或肩部直接受撞击的人都更容易患上肩袖损伤。

如果怀疑自己有肩袖损伤，应该及时就医。医生通常会通过体格检查和影像学检查来明确诊断。根据损伤的严重程度，治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于部分厚度撕裂或小的全层撕裂，包括休息和活动调整、物理治疗、药物治疗，在疼痛严重时考虑使用局部封闭注射。手术治疗适用于完全撕裂、保守治疗无效或急性外伤导致的撕裂，目前多采用关节镜微创手术，创伤小，恢复快。术后需要遵循科学的康复计划，逐步恢复肩关节功能。

预防肩袖损伤需要注意几个方面：加强肩周肌肉训练，如肩外旋、内旋肌群的力量练习，但要避免过度负重；保持正确坐姿和站姿，避免长时间含胸驼背，减少肩部压力；在进行体育运动前，充分做好肩部热身活动，增加关节灵活性；避免突然提起过重物品，举重物时尽量靠近身体，减少肩部负荷；重复性肩部活动工作中，定期休息，做一些肩部放松运动。

我们需要认清并远离几个常见误区。有人认为“疼痛减轻就是痊愈了”，实际上疼痛减轻并不代表损伤已经修复，可能只是炎症暂时缓解。还有人觉得“推拿按摩能治愈肩袖损伤”，然而暴力推拿可能导致肌腱进一步撕裂，甚至引发肩关节脱位。另外，“手术风险大，能拖就拖”的想法也不可取，全层撕裂超过3个月未修复，肌腱会回缩变性，增加手术难度和并发症风险。

肩袖损伤虽然常见，但通过正确的认知、及时的诊断和科学的治疗，大多数患者都能获得良好恢复，重返正常生活。当您出现持续肩痛时，请及时寻求专业帮助，获得准确的诊断和个性化的治疗方案，切勿自行诊断或盲目“锻炼”，以免延误最佳治疗时机。

作者：河南省直第三人民医院 主治医师 李宽宽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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