在很多人眼中，帕金森病和老年痴呆都是 “老年人的病”，都会导致 “记性差、行动慢”，常常被混为一谈。但实际上，这是两种完全不同的疾病：帕金森病主要影响运动功能，而老年痴呆(医学上称 “阿尔茨海默病”)以认知障碍为核心。若混淆两者，不仅会造成误解，还可能延误早期干预时机。今天就带大家一文分清两者的核心区别，掌握早期识别的关键要点。

先明确：两者的 “病根” 完全不同

要分清两者，首先得知道它们伤害的是大脑的不同部位，致病机制截然不同。

帕金森病：大脑 “运动指挥中心” 出故障

帕金森病主要是大脑中负责分泌 “多巴胺” 的神经细胞大量死亡导致的。多巴胺就像大脑里的 “运动信使”，负责传递协调肌肉运动的信号。当多巴胺不足时，肌肉接收不到准确的运动指令，就会出现 “动不了、动不好” 的问题。简单说，帕金森病是 “大脑指挥运动的系统失灵了”。

老年痴呆：大脑 “记忆仓库” 被破坏

老年痴呆则是大脑中负责储存和处理记忆、认知的神经细胞及突触大量受损、丢失造成的。就像电脑的 “硬盘” 出了问题，原本储存的记忆、语言、逻辑思维等信息无法读取，导致认知功能全面下降。也就是说，老年痴呆是 “大脑储存信息的系统崩溃了”。

划重点：4 大核心区别，一眼分清

1. 核心症状不同：“动不了” vs “记不住”

这是两者最明显的区别。

帕金森病：以 “运动障碍” 为核心，早期最典型的是 “静止性震颤”—— 安静时手抖(比如看电视、静坐时手指像 “搓丸子” 一样抖动)，活动时反而减轻;还会出现动作迟缓(系扣子、穿袜子要半天)、肢体僵硬(手脚发沉，像被绑了沙袋)、走路不稳(小碎步向前冲，停不下来)。

老年痴呆：以 “认知障碍” 为核心，早期主要是 “记忆力减退”，尤其是记不住刚发生的事(比如刚吃过饭就忘了吃什么，反复问同样的问题);逐渐会出现语言障碍(说话颠三倒四、词不达意)、逻辑混乱(买菜算不清账)、认不出家人，甚至连基本生活都无法自理，但早期一般不会有明显的运动问题。

2. 发病年龄略有差异：帕金森病可能更早

两者都多见于老年人，但帕金森病发病年龄相对宽泛一些：约 10% 的患者在 50 岁前发病(称为 “早发性帕金森病”)，甚至有 30 多岁发病的案例;而老年痴呆大多在 65 岁以后发病，年龄越大风险越高。

3. 情绪与精神症状的侧重点不同

帕金森病：患者常伴有抑郁、焦虑(比如因行动不便而自卑、烦躁)，部分人会出现 “幻觉”(如看到不存在的小动物)，但认知能力(如记忆力、计算力)早期基本正常。

老年痴呆：患者早期情绪可能比较淡漠(对家人、爱好失去兴趣)，后期容易出现暴躁、多疑(比如怀疑家人偷自己东西)，且认知障碍会进行性加重，这是与帕金森病的关键区别之一。

4. 进展速度与结局不同

帕金森病：进展相对缓慢，早期通过药物、康复训练可有效控制症状，患者在发病后数年仍能保持一定的生活自理能力;晚期可能因严重运动障碍、并发症(如肺炎、跌倒骨折)影响生活质量。

老年痴呆：进展呈进行性加重，目前尚无根治方法，早期干预可延缓进展，但后期患者会完全丧失自理能力，需长期专人照料。

早识别：记住这些 “早期信号”

帕金森病的早期识别要点

除了静止性震颤，以下信号也要警惕：

写字越来越小(“小写症”)，字迹歪歪扭扭;

走路时手臂不自然摆动(一侧或两侧手臂僵硬不动);

面部表情减少，像 “戴了面具” 一样(“面具脸”);

睡觉时经常多梦、大喊大叫、手脚乱蹬(“快速眼动睡眠行为障碍”)，这可能是帕金森病的早期预警信号。

老年痴呆的早期识别要点

可通过 “记忆减退、语言障碍、视空间障碍、判断力下降、兴趣丧失、日常生活能力下降” 这 6 个方面判断，其中最典型的是 “近期记忆障碍”：比如刚放的钥匙找不到，刚说的话记不住，但对几十年前的事却记得很清楚。

重要提醒：出现症状别自行判断，及时就医是关键

很多人出现手抖就以为是帕金森病，或者记忆力差就觉得是老年痴呆，其实并非如此 —— 甲亢、特发性震颤也会导致手抖，疲劳、焦虑也可能引起记忆力下降。

若发现自己或家人有上述早期症状，一定要及时到正规医院的神经内科就诊。医生会通过病史询问、体格检查、认知功能评估、头颅影像学检查等，明确诊断并制定干预方案。无论是帕金森病还是老年痴呆，早期发现、早期干预，都能更好地保护患者的生活质量。

总之，帕金森病不是老年痴呆，一个主攻 “运动”，一个主攻 “认知”。分清两者的核心区别，抓住早期信号，才能给老年人更精准的健康守护。

作者：宜阳县人民医院 神经内科 副主任医师 李艳艳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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