夏天来临，身上偶尔冒出几个小红点，人们总会下意识以为是蚊子叮咬或皮肤过敏，通常不会太在意。但如果这些小红点反复出现、逐渐增多，或者伴随其他不适症状，就可能不只是过敏那么简单了，背后或许隐藏着血液系统的问题。这些看似不起眼的小红点，可能是身体发出的健康警报，需要我们提高警惕，及时发现潜在的血液问题。

当血小板数量减少或功能异常时，身上可能会出现类似蚊子咬的小红点，医学上称为瘀点。血小板是血液中负责止血和凝血的 “功臣”，正常情况下能快速聚集在血管破损处形成血栓，防止血液外渗。如果血小板数量低于正常范围，血管壁的修复能力就会下降，即使是微小的血管损伤也可能导致血液渗出到皮肤组织，形成针尖大小的红色或紫红色瘀点，按压后不褪色。这些瘀点常出现在四肢、躯干等部位，可能伴随牙龈出血、鼻出血等症状。引起血小板减少的原因有很多，比如免疫性血小板减少症会导致身体产生破坏血小板的抗体，感染、药物副作用、骨髓造血功能异常等也可能影响血小板生成。如果发现身上的小红点按压不褪色，且伴随其他出血表现，建议及时检查血常规，关注血小板计数是否正常。

凝血功能异常也是导致身上出现小红点的常见血液问题之一。血液凝固需要多种凝血因子的参与，就像一场精密的 “协作工程”，任何一种凝血因子缺乏或功能异常，都会影响凝血过程的正常进行。当凝血功能出现问题时，皮肤和黏膜容易出现自发性出血，表现为散在的小红点或瘀斑，有时还会出现皮下血肿、关节出血等情况。比如维生素 K 缺乏会影响多种凝血因子的合成，导致凝血功能下降;血友病等遗传性凝血疾病患者，由于先天性缺乏特定凝血因子，从小就可能反复出现皮肤瘀点、关节出血等症状;严重肝病患者因为肝脏合成凝血因子的能力下降，也会出现凝血功能异常和皮肤出血点。这类小红点往往不是孤立存在的，可能伴随伤口愈合缓慢、出血后难以止住等特点，需要通过凝血功能检查来明确诊断。

毛细血管壁异常也可能导致身上出现类似蚊子咬的小红点。毛细血管是连接动脉和静脉的微小血管，管壁非常薄弱，需要依靠完整的结构和正常的通透性来维持血液在血管内的正常流动。如果毛细血管壁的结构受到破坏或通透性增加，血液中的红细胞就可能渗出到血管外，在皮肤表面形成小红点。比如过敏性紫癜就是一种常见的血管壁异常疾病，由于机体对某些物质过敏，引起毛细血管壁的炎症反应，导致血管通透性增加，出现皮肤紫癜，表现为紫红色的瘀点或瘀斑，多分布在下肢和臀部，常对称出现，还可能伴随关节痛、腹痛、血尿等症状。此外，感染、营养不良、某些自身免疫性疾病等也可能损伤毛细血管壁，导致皮肤出现小红点。这类小红点通常会随着血管壁功能的恢复而逐渐消退，但如果反复出现，需要排查是否存在基础疾病。

需要注意的是，区分过敏引起的红点和血液问题导致的红点有几个简单方法。过敏引起的红点通常伴随瘙痒，可能有明确的过敏原接触史，比如食用了某些食物、接触了花粉或化妆品等，远离过敏原后症状会逐渐缓解。而血液问题导致的小红点大多没有瘙痒感，按压后不褪色，可能伴随其他全身症状，如乏力、发热、出血倾向等，且不会因为远离过敏原而明显改善。当然，这些只是初步的判断方法，不能替代专业医生的诊断。

当身上出现不明原因的小红点时，不要自行判断或随意用药，尤其是不要盲目使用抗过敏药物。应该注意观察红点的数量、形态、出现部位以及是否伴随其他症状，记录红点出现和变化的时间。同时，及时到医院进行检查，医生会根据具体情况建议进行血常规、凝血功能等相关检查，明确红点出现的原因。如果是血液问题导致的，需要针对具体病因进行治疗，比如补充血小板、纠正凝血因子缺乏、治疗原发疾病等;如果确实是过敏引起的，再进行相应的抗过敏治疗。

身上的小红点虽然看似微小，但可能是身体内部问题的外在表现。面对这些 “蚊子咬” 般的小红点，我们既不能过度紧张，也不能掉以轻心。保持警惕，及时就医检查，才能准确区分是普通过敏还是潜在的血液问题，做到早发现、早诊断、早治疗，守护好自己的血液健康。毕竟，任何身体发出的异常信号都值得我们认真对待，这是维护身体健康的重要前提。

作者：郑州大学第五附属医院 血液内科 主治医师 刘希洋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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