很多人一提到贫血，第一反应就是 “缺铁了，赶紧补铁”。但事实上，贫血并不是一种单一的疾病，而是由多种原因引起的血液里红细胞数量不足或血红蛋白浓度偏低的状态。不同类型的贫血，病因和治疗方法大相径庭，盲目补铁不仅可能无效，还会带来健康风险。尤其是缺铁性贫血和巨幼细胞贫血这两种常见类型，在补铁问题上存在不少容易踩中的 “雷区”，需要特别注意。

首先要明确的是，只有缺铁性贫血才需要补铁治疗，这种贫血是由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成不足引起的。铁是制造血红蛋白的关键原料，就像盖房子需要钢筋水泥一样，没有足够的铁，红细胞就无法正常携带氧气，人就会出现乏力、头晕、脸色苍白等症状。但补铁也要讲究科学方法，不是补得越多越好。人体对铁的吸收有一定限度，过量补铁会让未被吸收的铁在体内蓄积，可能损伤肝脏、心脏等器官，还会引起便秘、恶心、呕吐等消化道不适。而且补铁时要注意饮食搭配，比如咖啡、浓茶中的鞣酸会影响铁的吸收，服用补铁剂时应避开这些饮品;而维生素 C 能促进铁吸收，可以适当多吃富含维生素 C 的水果和蔬菜，让补铁效果更好。

但如果把补铁当成治疗所有贫血的 “万能药”，就大错特错了，巨幼细胞贫血就是绝对不能盲目补铁的类型。这种贫血并不是因为缺铁，而是由于体内缺乏叶酸或维生素 B12 引起的。叶酸和维生素 B12 是红细胞成熟所必需的营养素，就像红细胞发育过程中的 “催化剂”，缺乏它们会导致红细胞无法正常成熟，出现体积变大但功能异常的 “巨幼红细胞”，同样会造成贫血。这时候补铁不仅起不到治疗作用，反而会因为铁元素在体内没有被有效利用而逐渐积累，增加身体代谢负担，甚至可能掩盖真实的病情，耽误正确的治疗时机。

区分缺铁性贫血和巨幼细胞贫血很重要，虽然两者都有贫血的共同症状，比如乏力、头晕、心慌等，但也有各自的特点。缺铁性贫血患者可能会出现指甲凹陷变脆、口角炎、舌面光滑等症状;而巨幼细胞贫血患者则常伴有舌炎、手脚麻木、步态不稳等神经系统症状，这是因为维生素 B12 缺乏会影响神经髓鞘的合成。不过这些表现并不绝对，最准确的方法还是通过医学检查来判断，医生会结合血常规、血清铁蛋白、叶酸和维生素 B12 水平等检查结果，明确贫血的类型和病因。

想要避开补铁的 “雷区”，关键在于先明确贫血的类型再对症治疗。发现贫血后，不要急于自行补铁，应该先到医院进行相关检查，确定是缺铁性贫血还是其他类型。如果确诊为缺铁性贫血，要在医生指导下合理补铁，按照推荐剂量服用，定期复查铁代谢指标，避免过量。如果是巨幼细胞贫血，则需要补充叶酸或维生素 B12，比如多吃绿叶蔬菜、动物肝脏、肉类等富含叶酸和维生素 B12 的食物，必要时在医生指导下服用补充剂。

另外，还要注意生活中的一些误区，比如认为 “补血就是补铁”，其实很多所谓的 “补血食物” 并不一定含铁丰富，比如红枣、阿胶等，它们更多的是提供其他营养成分，不能替代正规的补铁治疗。而对于巨幼细胞贫血患者来说，光靠吃含铁丰富的食物毫无意义，反而会错过补充叶酸和维生素 B12 的最佳时机。

总之，贫血的治疗不能一概而论，补铁只适用于缺铁性贫血，对于巨幼细胞贫血等其他类型的贫血来说，盲目补铁不仅无效还可能有害。面对贫血问题，最重要的是保持理性，先通过医学检查明确病因，再在医生的指导下采取针对性的治疗措施，这样才能既安全又有效地改善贫血状况，真正避开补铁的 “雷区”，让身体恢复健康。

作者：郑州大学第五附属医院 血液内科 主治医师 马云云

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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