当医生说出 “脑部有肿瘤” 时，很多人第一反应是恐惧 —— 开颅手术风险高、恢复期长，尤其对于高龄患者或肿瘤位置刁钻的情况，传统手术几乎等同于 “闯鬼门关”。但如今，一种名为 “伽马刀” 的技术正在改变这一困境：它不用手术刀，却能像 “隐形狙击手” 一样精准摧毁脑肿瘤，让患者在清醒状态下完成治疗，甚至第二天就能正常生活。这种 “无创拆弹” 技术到底是什么?它真的能 “秒杀” 脑肿瘤吗?

不是刀的 “刀”：伽马刀到底是什么?

很多人听到 “伽马刀” 会误以为是某种锋利的手术刀，其实它和传统手术器械毫无关系。伽马刀的全称是 “伽马射线立体定向放射治疗系统”，本质上是一种高精度的放疗设备。如果把传统手术比作 “开颅手术刀”，那伽马刀更像一把 “隐形的射线刀”—— 它通过聚焦大量伽马射线，在不切开皮肤的情况下，精准破坏肿瘤组织。

如今的伽马刀技术已发展到第五代，精准度可以控制在 0.1 毫米以内，相当于头发丝直径的 1/5。这种 “毫米级精准” 让它能精准狙击脑部深处的微小肿瘤，成为很多不能手术或不愿手术患者的 “救命稻草”。

哪些脑肿瘤适合伽马刀 “拆弹”?

并非所有脑肿瘤都适合伽马刀治疗。它的 “主战场” 是那些位置特殊、体积较小或手术风险极高的肿瘤，比如：

脑膜瘤是最常见的脑肿瘤之一，很多患者的肿瘤长在颅底或靠近大血管的位置，手术切除容易损伤神经。伽马刀可以通过精准照射让肿瘤逐渐萎缩，尤其适合直径 3 厘米以下的中小型脑膜瘤。北京天坛医院的数据显示，直径 2 厘米以内的脑膜瘤经伽马刀治疗后，5 年控制率可达 90% 以上。

听神经瘤患者常因肿瘤压迫出现耳鸣、听力下降，传统手术可能导致面瘫。伽马刀治疗后，肿瘤停止生长的概率超过 85%，且面瘫风险低于 5%。65 岁的张阿姨确诊听神经瘤后拒绝手术，接受伽马刀治疗半年后，耳鸣症状明显减轻，复查显示肿瘤无增大。

此外，垂体瘤、脑转移瘤、脑干海绵状血管瘤等也在伽马刀的治疗范围内。但对于体积过大(直径超过 3.5 厘米)或恶性程度极高的肿瘤，医生通常会建议先手术切除部分肿瘤，再结合伽马刀辅助治疗。

从定位到治疗：伽马刀 “拆弹” 全程无痛

很多患者对伽马刀治疗充满好奇：“躺在机器里会不会疼?治疗过程要多久?” 实际上，整个治疗过程不仅无痛，还能在清醒状态下完成。

治疗前需要进行精准定位：患者先做头部 CT 或核磁共振，医生将影像数据输入电脑规划系统，三维重建肿瘤的大小、形状和位置。随后患者会佩戴一个轻便的头架，这个头架用细针固定在颅骨上(局部麻醉下进行，痛感类似打针)，目的是确保治疗时头部不晃动，保证射线精准聚焦。

治疗计划制定是核心环节。医生和物理师会根据肿瘤特性设计射线照射路径，像 “排兵布阵” 一样让每束射线都避开视神经、脑干等关键结构。这个过程就像给肿瘤 “量身定制” 一套攻击方案，确保射线只在肿瘤区域形成高剂量，周围正常组织接受的剂量微乎其微。

正式治疗时，患者躺在伽马刀的治疗床上，头架与机器精准对接后，设备会自动按照预设路径发射射线。治疗过程中患者保持清醒，可以通过对讲机与医生沟通，全程无明显不适。单次治疗时间通常在 30 分钟到 1 小时之间，直径 1 厘米左右的小肿瘤甚至 20 分钟就能完成治疗。

治疗结束后，患者取下头架即可回家休息，少数人可能出现轻微头痛或头晕，休息 1-2 天就能缓解。与传统开颅手术需要住院 1-2 周相比，伽马刀治疗后观察 1-2 小时即可出院，不影响正常生活。

破除误区：伽马刀不是 “万能神刀”

尽管伽马刀优势明显，但大众对它仍有不少误解。最常见的疑问是：“伽马刀治疗后会脱发、呕吐吗?” 实际上，传统放疗的副作用主要源于大面积照射正常组织，而伽马刀的射线聚焦在肿瘤区域，正常脑组织受照剂量极低，因此很少出现脱发、恶心等反应。临床数据显示，伽马刀治疗后出现严重副作用的概率不足 3%，远低于传统放疗的 20%-30%。

也有人认为 “伽马刀能立刻消除肿瘤”，这其实是误解。射线对肿瘤细胞的杀伤是一个渐进过程：肿瘤细胞在照射后失去分裂能力，逐渐萎缩、坏死，这个过程通常需要 3-6 个月，甚至 1-2 年。因此治疗后需要定期复查，通过影像检查观察肿瘤变化，不能期望 “立竿见影”。

医学进步让 “无创治疗” 成为可能

伽马刀的出现改变了脑肿瘤治疗的格局。过去，对于那些长在脑干、丘脑等 “手术禁区” 的肿瘤，医生往往束手无策;而现在，伽马刀能通过精准放疗为患者争取治疗机会。我国从上世纪 90 年代引进伽马刀技术，目前全国已有超过 300 家医院开展这项治疗，每年帮助数万脑肿瘤患者摆脱病痛。

当然，伽马刀并非 “万能神刀”，它的治疗效果依赖于精准的定位、规范的剂量规划和医生的经验判断。患者在选择治疗方式时，应与神经外科、放疗科医生充分沟通，根据肿瘤类型、大小、位置及自身身体状况制定个性化方案。

从 “开颅大刀” 到 “射线精准狙击”，医学技术的进步正在让肿瘤治疗变得更安全、更高效。对于脑肿瘤患者来说，伽马刀的出现不仅是一种治疗选择，更承载着对生活质量的期待 —— 不用承受手术创伤，就能在精准治疗中守护大脑健康，这正是现代医学送给患者的 “生命礼物”。

作者：郑州大学第五附属医院 放疗伽马刀科 主治医师 么志军

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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