生活中，很多人都有过这样的经历：某天突然发现胳膊或腿上多了一块淤青，却想不起来什么时候磕碰过。大多数时候，这些淤青确实是不经意间的碰撞导致的，过几天就会自行消退，不必过于担心。但如果身上频繁出现淤青，或者淤青长时间不消退，又或者没有明显磕碰却莫名出现淤青，那就要警惕了 —— 这可能是血液系统在向你发出 “求救信号”。

要了解淤青的成因，首先得知道我们的血液里有一套精密的 “止血系统”。当皮肤下的毛细血管受到外力撞击破裂时，血液会从血管中渗出到周围组织，形成我们看到的淤青。同时，血液中的血小板会迅速聚集到破损处，形成血栓堵住血管裂口，防止出血过多;血浆中的凝血因子也会启动一系列反应，帮助血液凝固。正常情况下，这个止血过程高效有序，轻微的血管破裂很快就能修复，淤青会在一周左右逐渐由紫变青、变黄，最后完全消失。年轻人新陈代谢快，淤青消退得更快;而老年人皮肤变薄、血管脆性增加，血小板功能也会随年龄增长略有下降，所以更容易出现淤青，消退时间也会稍长一些，这属于正常的生理变化。

但如果淤青出现得过于频繁，就要考虑是否是 “止血系统” 出了问题。最常见的原因之一是血小板异常。血小板就像血液中的 “修补工”，负责堵住血管破损处，正常数值在 100-300×10?/L 之间。如果血小板数量减少，或者功能下降，止血能力就会减弱，轻微触碰就可能导致毛细血管破裂出血，形成淤青。比如免疫性血小板减少症患者，体内会产生破坏血小板的抗体，导致血小板数量大幅下降，身上会出现针尖大小的出血点，同时伴随大片淤青。某些血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，也会影响骨髓生成血小板的能力，导致血小板减少，除了淤青，还可能出现牙龈出血、鼻出血等症状。

凝血因子异常也是导致淤青频发的重要原因。凝血因子是血液凝固过程中必不可少的 “催化剂”，如果缺乏某种凝血因子，血液就难以凝固，出血后不易止住。血友病是最常见的凝血因子缺乏性疾病，患者哪怕是轻微的磕碰，也可能出现大片淤青，而且淤青消退非常缓慢，还可能伴随关节出血、肌肉血肿等严重症状。维生素 K 缺乏也会影响凝血因子的合成，因为凝血因子的生成需要维生素 K 参与。长期素食、肠道吸收不良，或者长期服用某些抗生素的人，可能会出现维生素 K 缺乏，表现为皮肤淤青、牙龈出血等。

除了血液系统本身的问题，一些外在因素也可能导致淤青频繁出现。比如长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等)的人，这些药物会抑制血小板功能或降低凝血因子活性，目的是预防血栓，但同时也会增加出血风险，导致淤青增多。如果正在服用这类药物，出现淤青时要及时告知医生，由医生判断是否需要调整药物剂量，不要自行停药。另外，某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，会攻击自身的血管和血小板，导致血管脆性增加、血小板减少，从而出现反复淤青。

那么，如何区分正常淤青和异常淤青呢?正常淤青通常有明确的诱因，比如碰撞、挤压，而且范围局限，几天内会逐渐消退;异常淤青则往往没有明显诱因，频繁出现，分布广泛，或者长时间(超过两周)不消退，同时可能伴随其他症状，如牙龈出血、鼻出血、月经量明显增多、伤口愈合缓慢等。如果出现这些情况，一定要及时就医，做相关检查，比如血常规可以检测血小板数量，凝血功能检查能了解凝血因子是否正常，必要时还需要做骨髓穿刺检查，明确病因。

在日常生活中，我们也可以通过一些细节预防淤青。老年人要注意避免磕碰，活动时动作放缓，家里地面保持干燥，减少摔倒风险;饮食上注意均衡营养，适当多吃富含维生素 C 的水果和蔬菜，维生素 C 能增强血管弹性，减少毛细血管破裂的可能;如果正在服用抗凝药物，要严格按照医生的嘱咐用药，定期复查凝血功能，避免擅自增减药量。

总之，身上偶尔出现淤青不必恐慌，但如果淤青频繁出现、消退缓慢，或者伴随其他出血症状，一定要及时就诊，这可能是血液系统发出的 “求救信号”。早发现、早检查、早治疗，才能守护好我们的血液健康，让身体的 “止血系统” 始终保持正常运转。血液的健康关乎全身的正常生理功能，重视淤青背后的健康提示，才能更好地维护身体的整体健康。

作者：郑州大学第五附属医院 血液内科 主治医师 庞素蕾

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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