心血管疾病作为全球健康头号杀手，其早期预防的关键在于精准识别高危人群并实施针对性筛查。血脂异常作为动脉粥样硬化的核心诱因，定期检测血脂已成为心血管疾病防控的“第一道防线”。不同人群因年龄、性别、家族史等因素存在显著差异，心血管筛查策略需“量体裁衣”。

 一、血脂检测：心血管健康的“预警雷达”

血脂检测包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）四大核心指标。临床数据显示，我国成人血脂异常患病率高达40.4%，但仅30%患者知晓自身病情。定期检测可实现以下预警价值：

1. 动脉粥样硬化风险评估：LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-25%；HDL-C每降低0.1mmol/L，心血管事件风险上升3%-5%。

2. 代谢综合征筛查：甘油三酯超过5.65mmol/L时，急性胰腺炎风险激增，需立即干预。

3. 治疗监测：正在接受降脂治疗的患者，定期检测可评估药物疗效，例如他汀类药物可使LDL-C降低30%-50%。

检测规范：需空腹8-12小时，避免高脂饮食和剧烈运动。40岁以上人群建议每年检测一次，高危人群（如糖尿病、高血压患者）每半年检测一次。

 二、不同人群心血管筛查策略

 1. 青年群体（20-39岁）：基础筛查为主

筛查频率：每4-6年一次基础检查（血压、血脂、血糖）。

高危人群：吸烟、肥胖、家族早发心血管病史者需缩短至每2年一次。

典型案例：2025年某三甲医院数据显示，35岁以下急性心梗患者中，60%存在长期熬夜、高脂饮食等不良生活习惯，但仅15%曾进行过血脂检测。

 2. 中年群体（40-64岁）：全面筛查升级

筛查频率：每2-4年一次全面检查（血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声）。

高危人群：需每年检测，并增加颈动脉超声、冠脉CT等项目。

技术突破：冠脉CT血管成像（CTA）可无创评估冠状动脉狭窄程度，其阴性预测值达99%，适合中低危患者筛查。

数据警示：45-64岁人群中，30%存在无症状颈动脉斑块，其中15%斑块不稳定，可能引发脑卒中。

 3. 老年群体（65岁及以上）：重点监测功能

筛查频率：每年一次全面检查，重点关注心脏功能（如BNP检测）、血管弹性（脉搏波传导速度）。

特殊项目：动态心电图监测可捕捉阵发性房颤，该病症使脑卒中风险增加5倍。

临床研究：2025年《欧洲心脏杂志》指出，75岁以上老年人中，40%存在隐匿性心力衰竭，早期发现可通过药物干预使死亡率降低30%。

 4. 特殊人群：精准干预

糖尿病患者：需每年检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<7%，同时监测LDL-C<1.8mmol/L。

慢性肾病患者：血脂异常患病率达60%，需使用对肾功能影响较小的降脂药物（如依折麦布）。

家族性高胆固醇血症：2岁后即应开始筛查，LDL-C常>4.9mmol/L，需联合他汀+PCSK9抑制剂治疗。

 三、心血管筛查的“三大误区”

1. “无症状即健康”：60%的冠心病患者首次发作即为急性心梗，定期筛查可提前10年发现隐患。

2. “体检正常即安全”：普通心电图仅能捕捉发作期异常，动态心电图可提高隐匿性心律失常检出率3倍。

3. “年轻无需筛查”：2025年某医院统计显示，30岁以下心肌病患者中，25%存在家族遗传史，早期基因检测可指导精准预防。

 四、从筛查到预防：构建心血管健康防线

1. 生活方式干预：每日摄入膳食纤维25-30g，每周150分钟中等强度运动，可使心血管事件风险降低40%。

2. 药物预防：阿司匹林一级预防需严格评估出血风险，仅建议10年心血管风险≥10%的高危人群使用。

3. 技术创新：2025年新型小干扰RNA药物Inclisiran，每半年注射一次即可降低LDL-C达50%，为患者提供更便捷的治疗选择。

心血管健康管理是一场“持久战”，定期血脂检测是识别风险的“侦察兵”，个性化筛查方案是制定战术的“指挥官”，而健康生活方式则是巩固防线的“主力军”。通过科学筛查与主动预防，我们完全有能力将心血管疾病的威胁控制在萌芽状态，守护生命之树的常青。

作者：新乡市第二人民医院 心血管内科一病区 叶静 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任