提到传染病，人们往往首先想到诺如病毒、流感病毒等常见病原体，而布鲁氏杆菌病常被误认为是“冷门病”。但事实上，布病是全球范围内流行最广的人畜共患病之一，这种由布鲁氏杆菌引起的疾病，不仅会导致家畜流产、减产，还会对人体造成长期慢性损害，甚至引发不可逆的器官损伤。

一、看不见的“潜伏者”：布鲁氏杆菌的感染机制

布鲁氏杆菌是一类无芽孢、无荚膜的革兰氏阴性短杆菌，目前已发现的菌种有十余种，其中能感染人类的主要包括羊布鲁氏杆菌、牛布鲁氏杆菌、猪布鲁氏杆菌等，尤以羊布鲁氏杆菌致病性最强。这类细菌的“狡猾之处”在于其独特的感染策略，能精准突破人体防御系统，在细胞内长期潜伏繁殖。

（一）感染入口：多途径突破人体防线

布鲁氏杆菌的传播途径具有多样性，最主要的是“皮肤黏膜接触传播”。当人体皮肤出现伤口、划痕时，接触到受感染家畜的血液、精液、羊水、胎盘组织或分泌物，细菌就能直接侵入皮下组织。在畜牧业生产中，牧民接羔、兽医给家畜接生或检疫、屠宰工人处理感染动物时，若未做好防护，感染风险极高。

其次是“消化道传播”，这也是普通人群感染的重要途径。食用未经彻底煮熟的受污染肉类、饮用生奶或未消毒的奶制品，甚至食用被污染的蔬菜、水果，都可能让细菌通过口腔进入消化道。

此外，“呼吸道传播”虽不常见，但在特定场景下风险较高。当养殖场、屠宰场存在大量带菌动物，且环境通风不良时，细菌会随飞沫或粉尘悬浮在空气中，被人体吸入后感染呼吸道。

（二）致病过程：从“潜伏”到“破坏”的三步走

布鲁氏杆菌进入人体后，并不会立即引发症状，而是会经历“潜伏-繁殖-扩散”三个阶段，逐步破坏人体健康。

第一阶段为“潜伏定植期”（通常持续 1-3 周，最长可达数月）。细菌进入人体后，会首先被免疫系统中的巨噬细胞吞噬--这原本是人体的防御机制，但布鲁氏杆菌能分泌特殊蛋白，抑制巨噬细胞的杀菌功能，反而将其变成“保护伞”，在细胞内大量繁殖。在此阶段，人体通常无明显症状，难以被察觉。

第二阶段为“菌血症期”（持续数天至数周）。当巨噬细胞内的细菌繁殖到一定数量后，会突破细胞限制，进入血液循环，引发“菌血症”。此时人体会出现发热、多汗、乏力等症状，其中“波浪热”是布病的典型表现--患者体温会先升高，持续数天后下降至正常，间隔数天又再次升高，如此反复，像波浪一样起伏。此外，患者还可能出现关节疼痛、肌肉酸痛等症状，容易被误诊为感冒或关节炎。 第三阶段为“慢性损伤期”（若未及时治疗，可持续数月至数年）。若菌血症期未得到有效控制，细菌会随血液扩散至全身各个器官，尤其容易侵犯肝脏、脾脏、淋巴结、骨关节和生殖系统。长期慢性感染会导致肝脾肿大、骨关节变形、男性睾丸炎、女性卵巢炎等并发症，严重时甚至会影响神经系统，导致脑膜炎、神经炎，留下终身后遗症。

二、远离布病：分场景的日常防控指南

布病的防控核心在于“切断传播途径”，不同人群的防控重点不同，需结合日常场景采取针对性措施。

（一）普通大众：聚焦“饮食安全”与“接触防护”

对于普通大众而言，布病的感染风险主要来自饮食和日常接触，只要做好以下四点，就能有效降低风险：第一，坚决杜绝“生食”习惯。购买肉类时，应选择正规超市、农贸市场的检疫合格产品，避免购买来源不明的散装肉；烹饪肉类时，务必确保彻底煮熟煮透，避免食用未熟透的肉类；饮用奶制品时，选择正规厂家生产、经过巴氏消毒或超高温瞬时灭菌的产品，不饮用散装生奶或未经消毒的自制奶制品。第二，做好家庭卫生防护。处理生肉时，应使用专用的砧板、刀具，避免与生食蔬菜、水果交叉污染；接触生肉后，需用肥皂和流动水彻底清洗双手；生肉存放时，应密封好放入冰箱冷冻层，避免汁液污染其他食物；食用水果、蔬菜前，需用清水彻底冲洗干净。第三，避免与不明动物密切接触。在户外遇到流浪动物或不明来源的家畜，不要随意触摸、喂食；若家中饲养宠物，应定期为宠物接种疫苗，避免宠物接触外界带菌动物，若宠物出现腹泻等异常症状，需及时就医，并避免直接接触其分泌物。第四，出现症状及时就医。若出现持续发热、多汗、关节疼痛、乏力等症状，且近期有食用生肉、生奶或接触过家畜的经历，应及时到医院就诊。

（二）职业人群：强化“个人防护”与“环境消毒”

畜牧业从业者、兽医、屠宰工人、肉类加工人员等职业人群，是布病的高危人群，除了做好普通大众的防控措施外，还需重点强化以下防控手段：一是做好个人防护装备的佩戴。在进行接羔、接生、检疫、屠宰、解剖等工作时，必须穿戴好防护服、一次性手套、口罩、胶靴，必要时佩戴护目镜，避免皮肤和黏膜直接接触动物体液；工作结束后，应及时脱下防护装备，用消毒液浸泡消毒后再清洗，同时用肥皂和流动水彻底清洗双手、面部，必要时用碘伏消毒皮肤伤口。二是定期进行环境消毒。养殖场、屠宰场、肉类加工厂等场所，应每天对圈舍、屠宰台、地面、工具等进行消毒，对感染动物的粪便、尿液、胎盘、分泌物等，需集中收集后用生石灰覆盖消毒，再进行无害化处理，运输动物的车辆每次使用后，也需用消毒剂彻底清洗消毒。三是定期进行健康监测。职业人群应每年进行1-2 次布病筛查，若发现感染，需及时接受治疗，避免发展为慢性病例；若工作中不慎接触到带菌动物体液或出现疑似症状，应立即停止工作，及时就医，并向单位和当地疾控中心报告，以便采取后续防控措施。

三、结语：重视但不恐慌，科学防控是关键

布鲁氏杆菌病并非“冷门病”，而是一种与日常生活密切相关的人畜共患病，其危害不容小觑。但只要我们了解其感染机制，掌握科学的防控方法，就能有效降低感染风险。让我们从现在开始，树立“预防为先”的意识，将布病防控融入日常生活的每一个细节，共同远离布病的威胁，守护自己和家人的健康。

作者：单县疾病预防控制中心 张蕊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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