很多人一到换季就鼻塞、打喷嚏，凭着 “经验” 当成感冒来治，吃了一堆感冒药却不见好转，反而鼻塞得更厉害，鼻涕流个不停。其实，这很可能是把过敏性鼻炎误当成了感冒。这两种看似症状相似的问题，本质上完全不同，要是辨不清就乱用药，不仅白费功夫，还可能让鼻黏膜反复受损，甚至引发鼻窦炎、哮喘等麻烦。想要分清它们，抓住三个细节就能拨云见日。

第一个能看出差别的是症状出现的 “节奏” 和持续时间。感冒像是一场 “突然袭击”，往往在受凉、淋雨或接触感冒患者后一两天内发作，刚开始可能只是喉咙干痒，慢慢才出现鼻塞、流涕，鼻涕一开始是清水样，过几天会变得黏稠甚至发黄，还常常带着头痛、嗓子疼、浑身乏力，严重时会发烧。这种不舒服通常不会太久，一般 5 到 7 天就会逐渐减轻，就像一场小战役，打完就结束了。而过敏性鼻炎更像是 “定时炸弹”，发作往往有明确的诱因和规律 —— 早上起床一掀被子就喷嚏不断，到了花粉多的公园立刻鼻塞鼻痒，或者整理完久未打扫的衣柜就开始流鼻涕。它的症状来得又快又猛，一接触过敏原可能瞬间就打十几个喷嚏，鼻涕像清水一样止不住地流，鼻子和眼睛痒得让人忍不住想揉，但很少会有发烧、浑身酸痛这些 “全身反应”。更关键的是，只要过敏原一直存在，这些症状就会持续数周甚至数月，比如对尘螨过敏的人，可能整年都被鼻塞困扰，绝非几天就能自愈。

第二个明显的区别藏在 “鼻涕和喷嚏的特点” 里。感冒时的喷嚏通常是偶尔打几个，不会太频繁，鼻涕的性质也会变 —— 从一开始的清稀慢慢变得浑浊，甚至带点黄绿色，这是因为鼻腔黏膜在和病毒 “战斗” 时，白细胞聚集形成的分泌物。而过敏性鼻炎的喷嚏更像是 “连锁反应”，一来就是一连串，少则三五个，多则十几个，打完后鼻子更痒，还可能连着眼睛、耳朵一起痒。鼻涕则始终是清如水的状态，像打开的水龙头一样往下滴，有时候还会不自觉地从鼻孔里流出来，这是因为鼻黏膜接触过敏原后，释放出大量组胺，让黏膜下的血管扩张、腺体疯狂分泌造成的。如果发现自己总是流清水鼻涕，又没有其他感冒症状，就得警惕是不是过敏在作祟了。

第三个能帮你辨别的是 “诱发因素” 和 “伴随表现”。感冒主要是病毒感染引起的，常见的诱因是身体抵抗力下降，比如熬夜后受凉、过度疲劳，往往在人群密集的地方容易被传染，比如办公室、学校里有人感冒，没过两天自己也出现症状。而过敏性鼻炎的 “罪魁祸首” 是过敏原，每个人的过敏原可能不同，有人对花粉、柳絮敏感，一到春天就发作;有人对尘螨、霉菌 “招架不住”，整理床铺或阴雨天就难受;还有人一接触宠物毛发、皮屑就立刻出现症状。这些诱因非常明确，避开后症状会明显减轻，比如离开花粉环境后，鼻塞可能半小时就缓解了。另外，过敏性鼻炎还常常带着 “伙伴” 一起来 —— 比如眼睛发红、流泪、发痒，这是因为鼻黏膜和眼结膜通过神经相连，过敏反应会同时影响到眼睛;而感冒虽然也可能嗓子疼，但很少会让眼睛痒得厉害。还有个小细节：过敏性鼻炎患者擤鼻涕时用力过猛，可能会出现鼻子周围皮肤发红、脱皮，这是因为清水鼻涕长期刺激皮肤，而感冒患者的鼻涕刺激没这么持久。

分清了这三个细节，就不会再把过敏性鼻炎当成感冒来治了。感冒需要多休息、多喝水，必要时用些抗病毒药或缓解症状的感冒药;而过敏性鼻炎的关键是避开过敏原，比如花粉季戴口罩、尘螨多的地方用除螨仪，同时在医生指导下用抗过敏药或鼻用激素喷剂，这些药物能减轻鼻黏膜的过敏反应，比吃感冒药有效得多。要是长期把二者弄混，用了含减充血剂的感冒药来治鼻炎，短期内可能觉得鼻子通了，但频繁使用会让鼻黏膜越来越 “脆弱”，反而加重鼻塞，变成药物性鼻炎，到时候治疗起来就更麻烦了。

说到底，身体不会无缘无故不舒服，鼻塞、打喷嚏这些信号，其实是在提醒我们 “问题可能在这里”。只要仔细观察症状的节奏、鼻涕的样子和诱发的原因，就能分清是感冒还是过敏性鼻炎，对症处理才能让鼻子真正舒服起来，避免在错误的治疗里越走越远。如果自己拿不准，及时去耳鼻喉科做个过敏原检测，让医生帮忙判断，也是个省心又靠谱的办法。

作者：新密市中医院 耳鼻喉科 副主任医师 靳小玲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

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