“体检报告写着甲状腺结节，是不是得了癌症?” 不少人拿到体检单看到 “甲状腺结节” 几个字就慌了神，甚至连夜上网查资料，越看越焦虑。其实，甲状腺结节没那么可怕 —— 数据显示，成人甲状腺结节检出率约为 20%-76%，但其中恶性结节(即甲状腺癌)占比仅 5%-10%，绝大多数都是良性的。今天就教大家通过超声报告中的 3 个关键特征，初步判断结节良恶性，避免不必要的恐慌。

先安心：大多数甲状腺结节是 “良性朋友”

甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的腺体，负责分泌激素调节新陈代谢。甲状腺结节简单说就是甲状腺上长了 “小疙瘩”，可能是一个，也可能是多个。良性结节多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常不会癌变，也不会影响健康，很多人一辈子都不知道自己有结节;只有少数结节是恶性的，但只要早发现、早治疗，甲状腺癌的 5 年生存率能达到 98% 以上，是预后最好的癌症之一。所以发现结节后，先别慌，重点是通过检查判断性质。

划重点：通过 3 个特征初步判断良恶性

体检发现甲状腺结节后，医生通常会建议做甲状腺超声检查 —— 这是判断结节良恶性最简便、有效的方法。拿到超声报告后，重点看以下 3 个特征：

1. 看 “形态和边界”：规则、清晰多为良性，不规则、模糊要警惕

良性结节通常长得 “规矩”：形态呈圆形或椭圆形，边缘光滑、边界清晰，就像一颗圆润的珠子，和周围正常甲状腺组织分得很清楚。而恶性结节往往 “长相怪异”：形态不规则，边缘模糊、不整齐，甚至有 “毛刺”(像蒲公英的绒毛一样向外延伸)，边界和正常组织混淆不清，这是因为恶性细胞在不断侵犯周围组织。

比如超声报告写着 “结节形态规则，边界清”，大概率是良性;如果写着 “形态不规则，边界模糊，可见毛刺征”，就要高度警惕恶性可能。

2. 看 “回声”：均匀、高回声多良性，低回声、不均匀要留意

超声报告里的 “回声”，可以理解为结节反射声波的能力，不同回声提示结节性质不同。良性结节通常回声均匀，多为等回声或高回声(就像镜子反射光线强)，比如结节性甲状腺肿常表现为均匀的等回声。而恶性结节多为低回声(反射声波弱，像毛玻璃一样)，且内部回声不均匀，这是因为恶性肿瘤细胞密度高，结构紊乱，反射声波的能力差。

需要注意的是，低回声不一定就是恶性，但恶性结节中低回声占比很高，若同时伴有其他异常特征，风险会更高。

3. 看 “是否有钙化”：粗大钙化多良性，微钙化要警惕

钙化是甲状腺结节里的钙质沉积，超声下会显示为 “亮点”。不同类型的钙化，意义完全不同：良性结节的钙化多为 “粗大钙化” 或 “环状钙化”，就像石头上的大块白斑，比如甲状腺腺瘤常出现粗大钙化;而恶性结节多为 “微钙化”，即细小的、点状的钙化，像撒了一把细盐，这是因为癌细胞生长过快，局部缺血坏死，钙质沉积形成的。

如果报告里写着 “可见微钙化”，一定要重视，这是甲状腺癌的重要预警信号之一。

下一步该做什么?分情况处理

初步判断良性的结节：如果结节小(小于 1 厘米)，没有压迫症状(如吞咽困难、声音嘶哑)，只需每 6-12 个月复查一次超声，观察结节是否变大或出现其他异常。

怀疑恶性的结节：医生通常会建议做 “细针穿刺活检”—— 用细针抽取少量结节细胞，在显微镜下观察是否有癌细胞。这是判断良恶性的 “金标准”，创伤小、准确率高。

确诊恶性的结节：别害怕，大多数甲状腺癌通过手术切除就能治愈，术后遵医嘱服用药物、定期复查，基本不影响正常生活。

体检发现甲状腺结节不是 “世界末日”，关键是学会通过超声报告的 3 个特征初步判断性质，再遵医嘱做好后续处理。别轻信网上的 “致癌传言”，也别忽视必要的检查 —— 科学看待，理性应对，才能真正守护甲状腺健康。

作者：郑州大学第一附属医院 甲状腺外科 副主任医师 李红强

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

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