心脏就像一个不停工作的 “水泵”，而心脏瓣膜就是水泵上的 “闸门”，负责控制血液在心脏内的流动方向，确保血液有序循环。当这些 “闸门” 出现故障，无法正常开关时，就会引发心脏瓣膜病。其中，二尖瓣和主动脉瓣是最容易出问题的两个瓣膜，今天就带大家一文读懂它们的常见病变类型与典型症状。

先搞懂：心脏瓣膜的 “工作日常”

人的心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室，之间有四组瓣膜：二尖瓣(连接左心房与左心室)、三尖瓣(连接右心房与右心室)、主动脉瓣(连接左心室与主动脉)、肺动脉瓣(连接右心室与肺动脉)。

以最重要的二尖瓣和主动脉瓣为例：当左心房收缩时，二尖瓣打开，血液流入左心室;左心室收缩时，二尖瓣关闭、主动脉瓣打开，血液被泵入主动脉，输送到全身。如果瓣膜打不开(狭窄)或关不严(关闭不全)，血液就会 “走错路” 或 “泵不出”，长期下来会加重心脏负担，引发胸闷、气短等不适，严重时甚至导致心力衰竭。

二尖瓣病变：最常见的瓣膜问题

二尖瓣是心脏瓣膜病中最常受累的部位，常见病变有两种：

1. 二尖瓣狭窄

简单说就是二尖瓣 “打不开”，瓣口变窄，导致左心房的血液难以流入左心室。最常见的原因是风湿热后遗症，也可能由先天性发育异常、老年退行性改变引起。

典型症状：早期可能没有明显不适，随着病情发展，会出现活动后胸闷、气短，严重时静坐也会呼吸困难;还可能伴有咳嗽，尤其夜间平躺时明显，部分人会咳出粉红色泡沫痰;长期患病者可能出现面部、口唇发紫(紫绀)，下肢水肿等症状。

2. 二尖瓣关闭不全

即二尖瓣 “关不严”，左心室收缩时，部分血液会反流回左心房。常见原因包括心肌梗死、扩张型心肌病、瓣膜退行性变等。

典型症状：轻度关闭不全可能无症状，病情进展后会出现乏力、易疲劳，活动后心跳加快、气短;严重时会出现呼吸困难、下肢水肿，甚至心律失常(如房颤)，增加中风风险。

主动脉瓣病变：“心脏出口” 的故障

主动脉瓣是血液从心脏流向全身的 “最后一道闸门”，病变主要有以下两种：

1. 主动脉瓣狭窄

主动脉瓣瓣口变窄，左心室需要用更大的力气才能将血液泵入主动脉。多见于老年人，由瓣膜钙化、退行性改变引起，也可能是先天性因素导致。

典型症状：最具特征的是 “三联征”—— 胸痛(活动时明显，休息后缓解)、晕厥(突然站立或剧烈活动时，因脑部供血不足导致短暂意识丧失)、呼吸困难。部分患者还会出现心悸、乏力，严重时可突发心力衰竭。

2. 主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不严，血液从主动脉反流回左心室。常见原因有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等。

典型症状：早期症状较轻，可能仅在活动后有轻微气短;随着反流加重，会出现心悸(能感觉到自己的心跳)、心前区不适，严重时出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿;少数人会出现头部血管搏动感，或因舒张压降低导致头晕、乏力。

发现异常?这样应对更科学

心脏瓣膜病早期症状不明显，容易被忽视，建议定期体检，尤其是有风湿热病史、心脏病家族史、老年人，应每年做一次心脏超声检查(诊断瓣膜病的 “金标准”)，能清晰显示瓣膜的形态和功能。

如果出现活动后胸闷、气短、胸痛等症状，要及时就医。轻度病变可通过药物治疗、定期复查控制病情;中重度病变可能需要进行瓣膜修复或置换手术，目前微创手术技术成熟，能有效改善心脏功能，提高生活质量。

总之，心脏瓣膜病并不可怕，关键在于早发现、早干预。了解二尖瓣和主动脉瓣的常见病变与症状，定期体检、关注身体信号，就能更好地守护 “心脏闸门” 的健康。

作者：南阳市中心医院东院区 心脏大血管外科成人病区 主治医师 吕建

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

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