在医院的诊疗体系中，病理科常被比作 “医学侦探所”—— 它不像急诊科那样直面生死时速，也不像外科那样有直观的手术操作，却在每一份标本、每一张切片里，为疾病诊断与治疗 “拨开迷雾”。很多患者直到拿到治疗方案时，才会注意到医生反复提及的 “等病理报告结果”，却不知这张看似简单的报告，早已成为决定治疗方向的 “核心导航仪”。

一、病理报告：从 “标本” 到 “结论”，每一步都是 “精准侦查”

一张病理报告的诞生，并非简单的 “看切片”，而是一套严谨、复杂的 “侦查流程”，全程需经过多环节把关，确保结果准确。

首先是标本接收与处理。无论是手术切除的肿瘤组织、穿刺获取的少量细胞，还是胃镜活检的黏膜组织，送到病理科后，医护人员会第一时间核对患者信息、标本类型与数量，避免 “张冠李戴”。随后，标本会被放入固定液中保存，防止细胞变质，再经过取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等十余步操作 —— 仅切片环节，就需将组织切成厚度约 3-5 微米的薄片(相当于头发丝直径的 1/20)，再贴在载玻片上，通过 HE 染色(苏木精 - 伊红染色)让细胞形态清晰呈现。　接下来是病理医生的 “微观解读”。经验丰富的病理医生会在显微镜下观察切片：良性组织的细胞排列规则、形态一致，恶性肿瘤细胞则会出现核分裂异常、排列紊乱等特征。若遇到疑难病例，还会借助免疫组化、分子检测等技术进一步 “溯源”—— 比如通过特定抗体标记，判断肿瘤的来源器官;通过基因检测，找到驱动肿瘤生长的基因突变位点。整个过程少则 3-5 天，复杂病例可能需要 1-2 周，每一个结论都需经过主治医师、副主任医师甚至主任医师的多级审核，确保无偏差。

二、病理报告：不止 “定性”，更是治疗方案的 “指挥棒”

对患者而言，病理报告的核心价值远不止 “判断病是良性还是恶性”，它更像一份 “治疗说明书”，从多个维度为医生制定方案提供依据。

1. 明确诊断：排除 “疑似”，锁定疾病本质

临床中，很多症状或影像表现存在 “重叠性”，仅凭症状和影像难以确诊。比如乳腺肿块可能是乳腺纤维瘤(良性)、乳腺增生结节，也可能是乳腺癌(恶性);肺部阴影可能是炎症、结核，也可能是肺癌。此时，病理报告就是 “最终裁判”—— 通过观察细胞形态，明确病变性质，避免因 “误诊” 导致过度治疗或延误治疗。

曾有一位 50 岁女性患者，体检时通过乳腺超声发现 1.5 厘米的肿块，影像报告提示 “可疑恶性”，患者陷入焦虑。随后的穿刺病理检查显示，肿块细胞排列规则、无核分裂异常，最终诊断为 “乳腺良性纤维瘤”，无需手术，仅需定期随访。正是这份病理报告，让患者避免了不必要的手术创伤。

2. 指导治疗：精准匹配 “个性化方案”

一旦确诊恶性肿瘤，病理报告的细节更是直接决定治疗方向。以癌症治疗为例，报告中会明确肿瘤的 “分型、分级、分期”，以及是否存在特定基因突变，这些信息如同 “坐标”，帮助医生找到最适合的治疗手段。

比如肺癌患者，病理报告若提示 “肺腺癌，EGFR 基因突变阳性”，医生会优先选择 EGFR 靶向药物治疗，疗效好且副作用小于化疗;若为 “小细胞肺癌”，则以化疗、放疗为主，因为这类肺癌对靶向药物敏感性较低。再比如乳腺癌，病理报告中的 “HER-2 表达状态” 至关重要 ——HER-2 阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药，而阴性患者则无需此类治疗，避免药物浪费与副作用。

3. 评估预后：预判疾病发展趋势

病理报告中的部分指标，还能帮助医生和患者预判疾病的 “发展走向”。比如肿瘤分级(高分化、中分化、低分化)，分化程度越高，说明肿瘤细胞越接近正常细胞，恶性程度越低，预后越好;反之，低分化肿瘤恶性程度高，易转移，预后较差。

三、别忽视病理报告：它是医患沟通的 “重要桥梁”

很多患者拿到病理报告后，只关注 “良性” 或 “恶性” 的结论，却忽略了报告中的其他关键信息。实际上，患者若能简单了解报告中的核心内容(如肿瘤大小、侵犯范围、是否有淋巴结转移等)，能更清晰地与医生沟通治疗方案。

病理报告的解读仍需依赖专业医生 —— 不同患者的病情存在个体差异，医生会结合症状、影像、病理等多方面信息，制定最适合的治疗计划。但不可否认的是，病理科早已不是 “幕后配角”，而是贯穿诊疗全程的 “核心支撑”;每一张病理报告，都是为患者健康 “量身定制” 的 “导航图”，指引着治疗的每一步方向。

作者：南阳市中医院 病理科 副主任医师 王博

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

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