“最近总便血，肯定是痔疮又犯了，涂点开塞露就好了。” 不少人出现便血时，都会下意识给出这样的判断。痔疮作为常见的肛肠疾病，确实是便血的主要原因之一，但长期便血绝非痔疮的 “专属信号” 。临床数据显示，约有 30% 的直肠癌患者在早期会出现便血症状，却常被误认为是痔疮，从而延误了最佳治疗时机。今天就带大家分清两者的区别，守住健康防线。

一、先搞懂：痔疮和直肠癌的便血，本质大不同

痔疮是直肠末端或肛管处的静脉丛曲张形成的 “小肉球”，便血多因排便时粪便摩擦曲张血管，导致血管破裂引起。这种便血通常有三个特点：颜色鲜红，因为血液直接从血管流出，未经过肠道停留;滴血或喷射状，排便时血液随粪便排出，有时便后滴血，严重时呈喷射状;不与粪便混合，血液多附着在粪便表面，或便后单独流出，不会和粪便搅在一起，且一般没有黏液。

而直肠癌是源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，肿瘤组织质地脆弱，容易破溃出血，同时还会分泌黏液。其便血特点与痔疮截然不同：颜色暗红或发黑，血液经过肠道消化后，血红蛋白被分解，颜色会变深;与粪便混合，血液、黏液常和粪便掺杂在一起，形成 “黏液脓血便”;伴随黏液，除了血，还会有白色或淡黄色的黏液，这是肿瘤分泌的产物。

二、除了便血，这些伴随症状能帮你区分

只看便血可能还会混淆，但结合其他症状，就能更清晰地判断。

痔疮患者除了便血，可能会有肛门疼痛、瘙痒或异物感。比如血栓性外痔会突然出现肛门处的剧痛，触摸有硬结;内痔脱出时，会感觉肛门有东西掉出来，严重时无法自行回纳。但这些症状都局限在肛门周围，不会影响全身，也不会改变排便习惯。

直肠癌患者则会出现排便习惯的明显改变，比如以前每天一次大便，突然变成一天多次，或好几天才排便一次，大便形状也可能变细，像 “铅笔状”。同时还可能伴有里急后重感，即总感觉排便没排干净，却又排不出多少东西。随着病情发展，还会出现全身症状，如不明原因的体重下降、贫血、乏力、腹痛等，这些都是痔疮不会有的表现。

三、关键一步：出现便血，别硬扛，及时检查

很多人因为觉得 “便血是小事”“不好意思看医生”，就自行判断为痔疮，用点药应付，结果错过了直肠癌的早期诊断。实际上，早期直肠癌通过手术治疗，5 年生存率能达到 90% 以上，而晚期生存率不足 10%，所以及时检查至关重要。

出现便血后，首先要做的就是去医院肛肠科就诊，医生会通过两项简单的检查初步判断：一是肛门指检，医生用手指触摸肛门和直肠末端，能发现 80% 左右的直肠癌和痔疮;二是肛门镜或肠镜检查，可以直接看到肠道内的情况，明确是痔疮还是肿瘤，必要时还能取组织做病理检查，确诊是否为癌症。

尤其是 40 岁以上、有直肠癌家族史、长期便秘或腹泻、爱吃高脂高蛋白食物的高危人群，即使没有便血，也建议每 1-2 年做一次肠镜筛查，做到早发现、早治疗。

四、日常预防：从生活习惯入手，降低风险

无论是痔疮还是直肠癌，都与不良生活习惯密切相关。预防可以从这几点做起：调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮，少吃辛辣、油腻、熏烤的食物，保持大便通畅;规律排便，避免久忍便意，排便时不要玩手机，缩短排便时间;适当运动，促进肠道蠕动，减少肠道负担;注意肛周卫生，每天用温水清洗肛门，避免感染。

总之，长期便血不是 “小毛病”，更不能简单归为痔疮。一旦发现便血，尤其是伴有排便习惯改变、黏液脓血便、体重下降等症状时，一定要及时就医检查，别让 “不好意思” 耽误了健康。记住，早发现、早诊断，才是对自己生命负责的态度。

作者：郑州大学第一附属医院 结直肠肛门外科 副主任医师 杨超

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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