“宝宝一天拉 5 次稀水便，要去医院吗?”“刚加辅食就腹泻，是不是不能加了?”6 个月到 2 岁的宝宝肠胃娇嫩，腹泻是家长常遇的难题。但儿科医生强调，腹泻原因不同，护理方法天差地别，盲目止泻、停辅食反而可能加重病情。下面就拆解不同腹泻的应对方法，同时明确必须紧急就医的情况，帮家长冷静处理。

先分清：正常大便 vs 腹泻，别过度紧张

不是大便偏稀、次数多就是腹泻，先做好基础判断：

正常情况：6 个月内纯母乳宝宝，每天 3-5 次黄色糊状便，精神好、吃奶正常、体重增长稳定，不算腹泻;刚加辅食的宝宝，因膳食纤维摄入增加，大便略软、次数稍多，无腹胀哭闹，也属正常。

腹泻判断：满足任一条件即可能是腹泻：①大便性状突变，成稀水样、蛋花汤样，或含黏液、血丝;②次数比平时多 2 次以上(如平时 2 次，突然变 5 次)。

3 种常见腹泻：原因不同，护理重点不同

1. 病毒性腹泻(最常见)：防脱水是核心

轮状病毒、诺如病毒是主要 “元凶”，秋冬高发(即 “秋季腹泻”)，病毒损伤肠道黏膜，导致稀水样腹泻。

典型表现：先发热(38℃-39℃)、呕吐，1-2 天后腹泻，大便呈稀水样、蛋花汤样，无明显臭味，每天 5-10 次，可能伴随脱水迹象。

护理要点：①别用止泻药：病毒性腹泻 1 周左右自愈，止泻药会滞留病毒毒素，加重病情;②补口服补液盐 Ⅲ：药店可买，按说明书冲调，每公斤体重每天喂 50-100 毫升，拉完后喂 10-20 毫升，预防脱水;③饮食不停：母乳宝宝继续喂，配方奶宝宝可换低乳糖奶，已加辅食的吃小米粥、蒸苹果泥，停高糖高纤维食物;④做好消毒：宝宝餐具、玩具用沸水烫洗，家长接触后洗手，避免交叉感染。

2. 辅食不当腹泻：调整饮食就缓解

加辅食时速度太快(1 天加 2 种新的)、量太多(首次加蛋黄吃 1 整个)，或吃了油炸、生冷食物，会加重肠胃负担引发腹泻。

典型表现：加新辅食后 1-2 天出现腹泻，大便有未消化残渣(如菜叶、蛋黄碎)，无发热、呕吐，宝宝精神好、吃奶正常，停可疑辅食后会缓解。

护理要点：①停可疑辅食：比如刚加的菠菜、蛋黄，停 2-3 天，好转后 1-2 周再从少量尝试(如蛋黄 1/4 个);②简化辅食：腹泻期吃小米粥、烂面条，避高糖高油食物，好转后再按 “由少到多、由一种到多种” 恢复;③不盲目换奶：若喝普通配方奶无不适，无需换低乳糖奶，仅腹泻超 1 周怀疑乳糖不耐受时，再遵医嘱换。

3. 细菌性腹泻：需遵医嘱用抗生素

吃了被污染的食物(如未洗的水果、变质辅食、大人嚼过的食物)，大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道引发炎症。

典型表现：大便含黏液、脓血，有明显臭味，伴随发热(38.5℃以上)、腹痛(哭闹、腹胀)、精神差，呕吐较少见。

护理要点：①先查大便常规：取 1 小时内新鲜大便，做 “常规 + 潜血” 检查，若白细胞、红细胞增多，需医生判断是否用抗生素;②按医嘱用抗生素：选儿童专用药(如头孢、阿莫西林)，别自行增减量，即使好转也要吃完疗程，避免细菌耐药;③同步防脱水：同病毒性腹泻，补口服补液盐，吃易消化食物，发热超 38.5℃用儿童退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬)。

2 种情况别犹豫，立即送医

多数腹泻可居家护理，但出现以下情况，提示脱水或严重感染，必须马上就医：

情况 1：明显脱水，危及生命

6 个月内宝宝体液储备少，脱水进展快，出现任一信号需就医：①4-6 小时没尿，或尿量少一半以上、尿色深黄;②口唇干裂，哭时无泪或泪少;③精神差，嗜睡、烦躁或反应迟钝;④捏肚子皮肤，松开后超 2 秒恢复;⑤1 岁内宝宝前囟明显凹陷。

情况 2：伴随严重症状，可能是重症感染

腹泻时若有以下表现，需紧急就医：①高热超 39℃，吃退烧药不退或发热超 2 天;②大便全是脓血，每次拉都带血;③剧烈呕吐，吃啥吐啥，喝补液盐也吐;④持续哭闹，肚子胀硬，拒绝触摸;⑤腹泻超 3 天，体重明显下降(如 1 周瘦 200 克以上)。

避开 3 个护理误区

误区 1：腹泻就停辅食 / 断母乳：停辅食会缺营养，断母乳会丢抗体，除非医生建议，否则别轻易停。

误区 2：用米汤、糖水代替补液盐：米汤糖水电解质浓度不对，无法防脱水，还可能加重腹泻，首选补液盐 Ⅲ。

误区 3：依赖偏方(贴肚脐贴、喝中药)：偏方无科学依据，可能刺激宝宝皮肤或肠胃，不确定时咨询医生。

婴幼儿腹泻多可通过科学护理好转，家长别焦虑，关键是分清原因、做好护理，出现危险信号及时就医，才能帮宝宝尽快恢复。

作者：平顶山市第二人民医院 儿科 主治医师 井金言

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任