“刚才突然一阵天旋地转，差点摔在地上”“起身时总觉得头晕站不稳，扶着墙才能缓过来”—— 生活中，很多人都有过突然头晕的经历，大多以为是 “没休息好”“低血糖”，忍忍就过去了。但神经内科医生提醒：若频繁出现 “突然头晕站不稳”，尤其是伴随其他异常症状时，可能不是小问题，而是脑血管在发出 “报警信号”，以下 4 种情况尤其需要警惕。

情况一：体位性低血压 —— 起身 “猛” 了，脑血管暂时 “供血不足”

不少人有过这样的体验：蹲久了突然站起来，或睡醒后快速起身，瞬间感觉头晕、眼前发黑，甚至站不稳，几秒到几十秒后才逐渐缓解。这种情况多是 “体位性低血压” 引起的，看似常见，实则是脑血管 “短暂供血不足” 的表现。

人体在改变体位时，血压需要及时调整，才能保证大脑等重要器官的血液供应。但如果血管调节能力下降(如老年人、长期卧床者)、脱水、服用降压药等，起身时血压无法及时升高，大脑就会暂时缺血缺氧，进而出现头晕站不稳。

虽然多数体位性低血压不会造成严重后果，但频繁发作可能增加跌倒风险，尤其是老年人，跌倒后易引发骨折、脑出血等严重问题。应对方法很简单：改变体位时放慢速度，比如蹲久了先慢慢坐起来，停留 30 秒再站起来;平时注意补充水分，避免长时间憋尿(憋尿后突然排尿也可能诱发血压波动);若频繁发作，需排查是否有降压药过量、贫血等问题，及时调整用药或治疗。

情况二：后循环缺血 —— 脑干、小脑 “缺血”，头晕伴随 “肢体异常”

如果头晕站不稳时，还伴随走路摇晃像 “踩棉花”、手脚麻木无力、说话含糊不清，甚至看东西重影，可能是 “后循环缺血” 在作祟，这是脑血管疾病的重要 “预警信号”，需立即就医。

大脑的血液供应分为前循环和后循环，后循环主要为脑干、小脑等部位供血，这些区域负责维持人体平衡、控制肢体活动和语言功能。当后循环的血管(如椎动脉、基底动脉)出现狭窄、斑块或血栓时，供血会减少，就会引发上述症状。

需要注意的是，后循环缺血的头晕多是 “剧烈旋转性头晕”，患者常感觉 “周围物体在转”，同时伴随恶心呕吐，且症状持续时间较长(通常超过 10 分钟)，休息后难以缓解。这种情况若不及时干预，可能发展为后循环梗死(脑干梗死、小脑梗死)，严重时会导致瘫痪、昏迷，甚至危及生命。因此，一旦出现 “头晕 + 肢体异常”，必须立即拨打 120，通过头颅 CT 或磁共振明确诊断，及时进行溶栓、抗凝等治疗。

情况三：耳石症 ——“耳石脱落” 引发头晕，与 “头部位置” 密切相关

有些头晕很 “奇怪”：只要一躺下、翻身，或低头捡东西、抬头看天花板，就会突然头晕，持续几秒到 1 分钟就缓解，平时走路、坐着时却没事。这种 “与头部位置相关的短暂头晕”，大概率是 “耳石症”，虽然不是脑血管直接病变，但可能间接反映前庭系统(维持平衡的重要系统，与脑血管关联密切)的功能异常。

人的内耳中有负责感知重力和直线加速度的 “耳石”，当耳石因老化、外伤或炎症脱落，进入半规管后，头部位置变化时，耳石会在半规管内的液体中流动，刺激神经，导致大脑接收到错误的平衡信号，进而引发头晕站不稳。

耳石症虽然不会危及生命，但频繁发作会严重影响生活质量，且容易被误认为 “脑血管问题”。诊断明确后，医生通过 “耳石复位”(专业手法转动头部，让耳石回到原来的位置)即可缓解，多数患者 1-2 次复位后症状就会消失。若复位后仍频繁头晕，需排查是否合并脑血管狭窄，避免漏诊严重疾病。

情况四：脑供血不足(慢性)—— 长期 “脑缺氧”，头晕伴随 “记忆力下降”

如果头晕站不稳的症状比较轻微，不是 “天旋地转”，而是持续的 “头昏沉、头重脚轻”，同时伴随记忆力下降、注意力不集中、容易疲劳，可能是 “慢性脑供血不足” 的表现，这是脑血管长期 “亚健康” 的信号，若不重视，可能逐渐发展为脑梗死、认知障碍。

慢性脑供血不足多与脑血管粥样硬化、血管狭窄有关，常见于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病患者。长期血压控制不佳、吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯，会加速脑血管硬化，导致大脑长期处于 “轻度缺血缺氧” 状态，进而出现上述症状。

很多人觉得 “头昏沉” 是 “老了的正常现象”，其实不然。应对慢性脑供血不足，首先要控制基础病(如将血压、血糖、血脂控制在正常范围);其次要改善生活习惯，戒烟限酒，每天保证 30 分钟有氧运动(如快走、慢跑)，促进血液循环;若症状持续，需做颈动脉超声、头颅磁共振血管成像(MRA)，明确血管狭窄程度，必要时通过药物或手术(如颈动脉支架植入术)改善供血。

出现这些情况，别 “硬扛”，及时就医是关键

很多人对 “突然头晕站不稳” 存在误解，要么觉得 “忍忍就好”，要么盲目归因于 “低血糖”“没睡好”，错过最佳干预时机。

脑血管疾病的特点是 “早发现、早干预，预后越好”，很多严重的脑血管疾病(如脑梗死)，在发病前都会通过 “头晕站不稳” 等症状发出预警。因此，别忽视身体的 “小信号”，及时排查原因，才能避免小问题发展成大麻烦，守护脑血管健康。

作者：河南省人民医院 神经内科 主治医师 王晓娟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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