在淋巴乳腺科门诊，常有患者拿着检查单焦虑地问：“查出乳腺结节是不是癌?”“乳腺癌术后手臂肿得抬不起来，怎么办?” 其实这两种情况都有科学应对方案 —— 乳腺结节能精准辨良恶，术后淋巴水肿也能通过中西医护理缓解。今天就用通俗的话，把这两件事讲清楚，帮大家放下顾虑。

乳腺结节别慌!三步辨良恶，方案量身定

很多女性体检时会查出乳腺结节，有人一看到 “结节” 就联想到 “癌症”，其实结节只是 “乳房里长了小疙瘩”，80% 以上都是良性的，比如乳腺增生结节、乳腺纤维瘤，只有少数是恶性(乳腺癌)。淋巴乳腺科医生会通过 “检查 + 评估”，帮你分清结节 “好与坏”，再定合适的处理方案。

第一步：先做基础检查，看结节 “长什么样”。最常用的是乳腺超声，它能看清结节的大小、形态、边界 —— 如果结节边界清晰、形状规则(比如圆形或椭圆形)、没有血流信号，大概率是良性;如果边界模糊、形状不规则、有细小钙化或丰富血流，就要警惕恶性可能。对于 40 岁以上或超声提示有疑问的患者，医生会加做乳腺钼靶检查，它对乳腺钙化更敏感，很多早期乳腺癌会先出现钙化，钼靶能及时发现这些 “危险信号”。

第二步：不确定良恶?穿刺活检定 “金标准”。如果超声和钼靶不能明确结节性质，医生会建议做 “乳腺穿刺活检”—— 用细针取一点点结节组织，在显微镜下观察。这是判断结节良恶最准确的方法，而且创伤很小，就像打一针，术后贴个创可贴就行，不用住院。很多患者担心 “穿刺会让癌细胞扩散”，其实这种概率比中彩票还低，目前临床技术已经很成熟，大家完全不用怕。

第三步：分情况定方案，不盲目治疗。如果是良性结节，比如小于 1 厘米、没明显不舒服的增生结节，医生会建议 “定期复查”，每 6-12 个月做一次超声，观察结节有没有变化，不用吃药或手术;如果结节较大(比如超过 2 厘米)、影响外观，或偶尔有胀痛，可做微创旋切术，在乳房上开个 2 毫米的小口就能把结节去掉，恢复快、不留疤。如果是恶性结节(乳腺癌)，也不用慌，医生会根据结节大小、是否转移等情况，制定 “个体化方案”：早期乳腺癌可做保乳手术，保留大部分乳房;需要全切的患者，术后也能做乳房重建;同时配合化疗、放疗或靶向治疗，很多患者治疗后能正常生活，5 年生存率超过 90%。

这里要提醒大家：别轻信 “偏方消结节”，也别因为结节小就不复查 —— 定期检查、遵医嘱，才是应对乳腺结节的正确方式。

作者：河南省肿瘤医院 淋巴乳腺综合病区 主治医师 王新锋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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