“孩子这几天老揉鼻子、打喷嚏，肯定是着凉要感冒了!” 不少家长看到孩子频繁做这些动作时，第一反应往往是判断孩子要感冒，赶紧给孩子添衣服、喂感冒药。可有时折腾好几天，孩子的症状不仅没缓解，反而越来越严重 —— 其实，孩子反复揉鼻子、打喷嚏，未必是感冒，很可能是 儿童过敏性鼻炎 在 “作祟”。作为儿童常见的呼吸道疾病，过敏性鼻炎若被误判或忽视，可能影响孩子的睡眠、学习，甚至诱发哮喘，家长需格外留意。

一、别把鼻炎当感冒!认清过敏性鼻炎的典型症状

儿童过敏性鼻炎是鼻腔黏膜接触过敏原后，引发的非感染性炎症反应，其症状和感冒有相似之处，但也有明显区别，家长可通过以下表现初步判断：

首先，打喷嚏、流鼻涕有 “特点”。过敏性鼻炎的打喷嚏多为 “阵发性”，比如孩子早上起床、出门接触冷空气或花粉后，突然连续打十几个喷嚏;流出的鼻涕多是清水样的，量比较多，有时会不自觉从鼻孔流出。而感冒初期虽然也会打喷嚏、流鼻涕，但喷嚏次数较少，鼻涕会逐渐从清水样变成黄色或绿色的黏稠状。

其次，鼻子痒、揉鼻子更频繁。过敏导致的鼻腔黏膜瘙痒感很明显，孩子会频繁用手揉鼻子，有时还会皱鼻子、耸鼻子，甚至因为揉鼻子太用力，把鼻子揉得发红、脱皮。感冒虽然也可能让鼻子不舒服，但很少会有这么强烈的痒感，孩子揉鼻子的频率也低很多。

另外，常伴随 “眼耳不适”。过敏性鼻炎孩子除了鼻子症状，还可能频繁揉眼睛(眼睛痒、发红)、掏耳朵(耳朵痒)，部分孩子会因为鼻塞用嘴呼吸，晚上睡觉打鼾、张口呼吸，甚至出现睡眠不安稳、磨牙的情况。而感冒更多是伴随咳嗽、咽痛、发热等全身症状，很少出现眼耳痒的表现。

二、这些 “过敏原” 是 “元凶”，家长要重点排查

儿童过敏性鼻炎的发作，关键是接触了 “过敏原”。家长可以从孩子的生活环境、饮食中排查常见过敏原，做好规避：

环境类过敏原最常见：比如尘螨(存在于床垫、枕头、毛绒玩具、地毯中)、花粉(春季的杨树、柳树花粉，秋季的豚草、蒿属花粉)、霉菌(潮湿的卫生间、阳台角落，长期不清理的花盆土壤)、宠物毛发(猫毛、狗毛、皮屑)。尤其是尘螨，几乎家家户户都有，是常年性过敏性鼻炎的主要诱因。

食物类过敏原需留意：少数孩子对牛奶、鸡蛋、海鲜(虾、蟹)、芒果、桃子等食物过敏，也可能诱发过敏性鼻炎。如果孩子吃了某种食物后，很快出现揉鼻子、打喷嚏的症状，下次就尽量避免食用，并记录下来，方便就医时告知医生。

其他诱发因素别忽视：除了过敏原，冷空气、刺激性气味(香水、油烟、消毒剂)、空气污染(PM2.5 超标)、剧烈运动后，也可能刺激孩子的鼻腔黏膜，诱发或加重鼻炎症状。比如孩子冬天出门一吹冷风就打喷嚏，或者在厨房待一会儿就揉鼻子，都可能和这些因素有关。

三、发现症状别乱用药!正确应对分 3 步

如果家长怀疑孩子是过敏性鼻炎，别盲目给孩子吃感冒药或抗生素(抗生素对过敏无效)，正确的应对方式能帮孩子缓解不适，避免病情加重：

第一步：及时就医，明确诊断。建议带孩子去正规医院的儿科或耳鼻喉科就诊，医生会通过 “过敏原检测”(常见的有皮肤点刺试验、血液过敏原特异性 IgE 检测)，明确孩子对哪些物质过敏，同时排除感冒、鼻窦炎等其他疾病。只有明确了过敏原，才能更有针对性地规避和治疗。

第二步：规避过敏原，减少刺激。这是控制过敏性鼻炎最基础、最重要的一步。比如对尘螨过敏，就定期用 55℃以上的热水清洗床单、被套，暴晒床垫、枕头，减少毛绒玩具;对花粉过敏，花粉季节尽量少带孩子去公园、草地，出门戴口罩、眼镜，回家后及时洗脸、洗鼻子;对宠物过敏，就尽量不养宠物，或让宠物待在室外，定期给家里吸尘除毛。

第三步：遵医嘱治疗，缓解症状。如果孩子症状较轻，医生可能会建议用 “生理盐水洗鼻”，每天 1-2 次，帮助冲洗鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞、鼻痒;如果症状较重，会根据孩子的年龄、症状，开具儿童专用的鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂)，这些药物能有效控制炎症，减轻症状。家长要严格按照医生的剂量和疗程给孩子用药，别自行停药或加量。

四、做好 3 点预防，降低鼻炎发作概率

儿童过敏性鼻炎虽然不能 “根治”，但通过科学预防，能大大降低发作频率，减轻孩子的不适：

1. 保持家庭环境清洁干燥：定期打扫房间，清理灰尘，用除湿机控制室内湿度(保持在 40%-60%，避免霉菌滋生);尽量不用地毯、厚重窗帘，选择容易清洁的家具和地板;空调滤网每月清洗一次，避免灰尘、霉菌堆积。

2. 增强孩子自身抵抗力：规律作息，保证孩子每天充足睡眠(3-6 岁孩子每天睡 10-12 小时，7-12 岁孩子每天睡 9-11 小时);坚持户外活动，每天至少 1 小时，比如跑步、跳绳、打球，增强孩子的体质，提高对过敏原的耐受度;饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素，避免挑食、偏食。

3. 提前做好 “季节防护”：如果孩子是季节性过敏性鼻炎(比如春季、秋季发作)，在花粉季节来临前 1-2 周，就可以遵医嘱提前用生理盐水洗鼻，或使用预防性的鼻用药物，减少花粉对鼻腔黏膜的刺激，降低发作风险。

孩子揉鼻子、打喷嚏看似是 “小毛病”，但如果反复出现、持续不缓解，家长千万别不当回事，也别误当成感冒处理。及时带孩子就医，明确是否为过敏性鼻炎，做好过敏原规避和规范治疗，才能帮孩子摆脱鼻痒、鼻塞的困扰，让孩子顺畅呼吸、安心睡觉、快乐成长。记住：过敏性鼻炎并不可怕，科学应对，就能有效控制，不让 “小症状” 影响孩子的大健康!

作者：新乡医学院第一附属医院 小儿呼吸疾病神经疾病科 副主任医师 桑鑫泉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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