宫颈，作为子宫的“门户”，是女性生殖系统的重要防线。然而，它也是宫颈癌的“高发地”。宫颈癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可能没有明显症状，但一旦发展到晚期，治疗难度和死亡率都会大幅上升。幸运的是，宫颈TCT筛查（液基薄层细胞学检测）就像一位“侦察兵”，能捕捉到癌变前的细微异常，为女性健康筑起一道坚实的屏障。

一、TCT筛查是什么？为什么重要？

1. 什么是TCT筛查？

TCT筛查，全称“宫颈液基薄层细胞学检测”，是一种通过采集宫颈表面和宫颈管的脱落细胞，经过特殊处理后制成薄层细胞片，再由病理医生在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或宫颈癌的检查方法。简单来说，它就像给宫颈细胞拍一张“高清照片”，让医生能看清每个细胞的“长相”，从而发现异常。

2. 为什么TCT筛查如此重要？

宫颈癌的发生通常需要10-15年的“潜伏期”，从最初的宫颈上皮内瘤变（CIN）到最终发展为浸润癌，这个过程是可逆的。如果能在癌前病变阶段通过TCT筛查发现异常，并采取及时治疗（如宫颈锥切术），就能有效阻断癌症的发生。数据显示，规范筛查可使宫颈癌发病率下降70%以上，死亡率降低90%。这意味着，TCT筛查不仅是“早发现”的工具，更是“防癌于未然”的关键手段。

3. TCT筛查的优势

与传统宫颈涂片（巴氏涂片）相比，TCT筛查有三大优势：

检出率更高：传统涂片可能因细胞重叠、杂质干扰导致漏诊，而TCT通过液基薄层技术将细胞均匀分散，能发现90%以上的癌前病变和早期宫颈癌。

结果更准确：TCT采用TBS（The Bethesda System）报告系统，将结果细分为“正常”“ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）”“LSIL（低级别鳞状上皮内病变）”“HSIL（高级别鳞状上皮内病变）”“鳞状细胞癌”等类别，帮助医生精准判断病情。

操作更便捷：取样过程仅需1-2分钟，无创无痛，患者舒适度高。

二、哪些人需要做TCT筛查？多久查一次？

1. 筛查对象：有性生活的女性均需重视

宫颈癌的发生与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关，而HPV主要通过性接触传播。因此，所有有性生活的女性都应定期进行TCT筛查，尤其是以下高危人群：

初次性生活早于16岁；

有多个性伴侣或伴侣有多个性伴侣；

长期口服避孕药；

免疫功能低下（如HIV感染者）；

有宫颈癌家族史；

曾患宫颈HPV感染、CIN或生殖道其他恶性肿瘤。

2. 筛查频率：根据年龄和风险调整

21-29岁：每3年一次TCT筛查。

30-65岁：推荐每5年一次TCT+HPV联合筛查（效果最佳），或每3年一次单独TCT筛查。

65岁以上：若过去10年筛查结果均为阴性（且无CIN病史），可停止筛查。

特殊情况：若TCT报告为ASC-US以上级别，或HPV16/18型阳性，需遵医嘱缩短筛查间隔或进一步检查。

3. 筛查的“黄金时间”

避开月经期：月经期间宫颈分泌物增多，可能影响细胞采集质量，建议月经干净后3-7天检查。

检查前24-48小时：避免性生活、阴道冲洗、使用阴道栓剂或润滑剂，以防精液、药物成分干扰细胞形态。

急性炎症期：若患有阴道炎、宫颈炎，需先治疗再检查，否则炎症细胞可能掩盖病变细胞。

三、TCT筛查怎么做？过程全解析

1. 检查前准备：简单又关键

穿着宽松：建议穿裙装或宽松裤子，方便检查时暴露会阴部。

心理放松：紧张可能导致阴道痉挛，影响取样，可提前做深呼吸缓解焦虑。

告知病史：向医生说明月经史、妊娠史、既往宫颈疾病史，帮助医生判断是否适合检查。

2. 检查步骤：三步完成

暴露宫颈：医生会用阴道窥器轻轻撑开阴道，暴露宫颈。这一步可能有轻微酸胀感，但通常无疼痛。

采集细胞：医生将专用刷头插入宫颈管，顺时针旋转5-10圈，刷取宫颈表面和宫颈管的脱落细胞。取样过程约1分钟，部分敏感者可能有少量出血，属正常现象。

保存样本：将刷头放入装有保存液的瓶中，震荡混匀后送至实验室。

3. 实验室处理：从细胞到报告

制片：实验室通过离心、过滤等技术去除黏液和血液，将细胞制成直径约20毫米的薄层细胞片。

染色：采用巴氏染色法，使细胞核和细胞质呈现不同颜色，便于医生观察形态。

阅片：病理医生在显微镜下逐一观察细胞，根据细胞大小、核质比、染色深浅等特征，判断是否存在异常。

4. 结果解读：TBS报告系统

TCT报告通常采用TBS分级系统，主要结果包括：

正常：未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）。

ASC-US：意义不明的非典型鳞状细胞，需结合HPV检测决定是否进一步检查。

ASC-H：不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞，需阴道镜活检。

LSIL：低级别鳞状上皮内病变，可观察或活检。

HSIL：高级别鳞状上皮内病变（包括CIN2-3级），需立即阴道镜活检。

鳞状细胞癌：需宫颈活检确诊。

四、TCT筛查的注意事项：细节决定结果

1. 检查前：避开“干扰因素”

24小时内避免性生活：精液中的精子可能干扰细胞形态观察。

48小时内避免阴道冲洗或用药：洗液或药物成分可能破坏细胞结构。

治疗急性炎症：阴道炎、宫颈炎需先治愈再检查，否则炎症细胞可能掩盖病变。

2. 检查后：观察与护理

少量出血属正常：取样后可能有少量阴道出血，一般1-2天自行停止。若出血量超过月经量或持续超过3天，需及时就医。

避免盆浴和性生活：检查后24小时内避免盆浴、游泳和性生活，防止创面感染。

保持外阴清洁：用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。

3. 结果异常：不必恐慌，但需重视

ASC-US以下级别：若HPV阴性，可1年后复查；若HPV阳性，需6-12个月复查。

LSIL及以上级别：需阴道镜活检，明确病变程度。即使活检结果为CIN1（轻度不典型增生），也有60%以上可能自行消退，但需定期随访。

HSIL或癌：需根据病变范围选择宫颈锥切术、子宫切除术等治疗，早期宫颈癌治愈率可达90%以上。

五、TCT筛查的误区：你中招了吗？

误区1：“我还年轻，不需要筛查”

真相：中国女性HPV感染有两个高峰期（17-24岁和40-44岁），且25岁以下女性虽患宫颈癌概率低，但癌前病变（CIN）并不少见。建议25岁开始筛查，或从初次性生活后3年启动。

误区2：“TCT正常，就不用查HPV”

真相：TCT和HPV是“黄金搭档”。TCT查细胞形态，HPV查病毒类型，联合筛查能将宫颈癌检出率提高至98%以上。30岁以上女性推荐每5年一次TCT+HPV联合筛查。

误区3：“筛查结果异常=得了宫颈癌”

真相：TCT结果异常仅提示“可能有问题”，需进一步阴道镜活检确诊。即使活检为HSIL（高级别病变），通过宫颈锥切术也能完全阻断癌变，治愈率接近100%。

守护宫颈健康，从TCT筛查开始

宫颈TCT筛查，是女性送给自己的“健康保险”。它无需昂贵费用，无需复杂操作，却能在癌变前捕捉到最细微的“蛛丝马迹”。记住：21岁开始筛查，30岁联合HPV，65岁可考虑停止；检查前避开月经期、性生活和阴道用药；结果异常不必恐慌，但需遵医嘱进一步检查。

健康，是人生最大的财富。定期进行TCT筛查，就是为这份财富加上一把“安全锁”。让我们从今天开始，重视宫颈健康，让癌症远离生活！

作者：郑州大学第二附属医院病理科 付文静

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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