去医院做检查时，很多人会被 “B 超”“彩超”“超声造影” 这几个词语搞糊涂 —— 同样是超声检查，为啥名字不一样?价格有差异?该选哪一种?其实这三种技术各有 “过人之处”，就像给医生配备了不同 “视力装备”，针对不同需求发挥作用。今天咱们用 3 分钟讲清楚它们的区别，下次检查再也不迷茫。

先说说最基础的 “B 超”，它还有个名字叫 “二维超声”，是超声科的 “老大哥”。它的原理很简单：通过探头向人体发射超声波，超声波遇到不同组织会反射回来，机器把这些反射信号转化成黑白图像，就像给身体内部拍了张 “黑白照片”。比如肚子不舒服时，采用 B 超看肝脏、胆囊的形态，判断有没有肝脏结构的损伤，肝内有无占位，胆囊内有无结石;孕早期时，B超能够检查孕囊位置是不是在宫腔内，排除宫外孕的情况。B超的主要优势在于其成本低、无辐射，并且能够快速显示器官的“轮廓”，便于医生进行初步评估。然而，其局限性也很明显——B超只能提供黑白图像，无法实时评估器官内部的血流情况。

接下来是大家更熟悉的 “彩超”，它可不是简单给 B 超 “上色”，而是在 B 超的基础上多了 “血流探测” 功能，相当于给医生加了一副 “能看血流的眼镜”。彩超的原理是：在发射超声波时，额外捕捉血液流动产生的信号，再用红色、蓝色标注血流方向(比如红色代表血流朝向探头，蓝色代表背离探头)，这样不仅能看到器官的形态，还能知道器官里 “血液够不够”“血流通不通”。比如做心脏检查时，彩超能检查血流通过瓣膜的情况，检查心脏瓣膜有无出现反流。查下肢血管时，彩超还能发现有没有血栓堵塞，看看血液是不是 “堵在半路”，血流是否通畅，血流是否充盈良好。不过彩超也有局限：它只能看 “血流的大致情况”，没法深入判断器官内血流 “更细微的变化”。

最后是更 “高级” 的超声造影，它相当于给超声检查加了 “放大镜”，能看清器官里血流 “更细微的变化”。它的操作很特别：检查前会给患者静脉注射一支 “造影剂”(类似安全的 “显影剂”，代谢快、副作用少)，造影剂随着血液流到全身器官，遇到不同组织时会产生特殊的超声信号，机器再把这些信号转化成动态图像，就像给器官拍了一段 “血流动态视频”。比如肝脏上的小病灶，B 超看不清、彩超判断不准时，超声造影就能 “揪出细节”—— 良性血管瘤会呈现 “慢慢增强、慢慢消退” 的特点，而恶性肿瘤可能会 “快速增强、快速消退”;在乳腺结节检查中，超声造影还能看出结节内部的血管分布，帮助医生区分是普通增生，还是需要进一步检查的恶性结节。它的优势是分辨率高、能精准判断病灶性质，甚至能发现几毫米的微小病灶，但缺点是价格比 B 超、彩超贵，且需要注射造影剂(对造影剂过敏的人不能做)，通常在 B 超、彩超无法明确诊断时才会用。

相信通过以上的内容，大家应该能够清楚地区分B超、彩超和超声造影三者的不同特点。需要强调的是，这三种技术并不是相互替代的关系，而是可以互相配合，形成一个全面的超声检查体系。在去医院进行超声检查时，大家无需过于纠结选择哪种技术，只需根据医生的建议进行选择。医生会根据每位患者的具体病情和需求，选用最适合的“超声装备”来帮助排查问题。

作者：河南省人民医院 超声科 副主任医师 刘冰冰

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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