“最近总觉得没力气，抬胳膊、爬楼梯都费劲，眼睑还红红的，肯定是加班累着了，歇两天就好。” 生活中，不少人把肌肉无力、眼睑发红归为 “疲劳”，觉得多休息就能缓解。可实际上，这些症状可能是 “炎性肌病” 的预警信号 —— 这是一组会损伤肌肉和皮肤的自身免疫性疾病，若误当疲劳延误治疗，可能导致肌肉萎缩、脏器受累，甚至影响生活能力。临床中，约 30% 的炎性肌病患者，因早期误判错过了最佳干预时机。今天，神经内科医生就用 4 个实用方法，教你分清 “疲劳” 和炎性肌病的区别。

第一招：看肌肉无力 “特点”，别和普通累混淆

普通疲劳的无力，多是 “全身泛泛的累”，比如干完重活后胳膊酸、腿软，休息后能明显缓解，且不影响日常动作;但炎性肌病的肌肉无力，有明显的 “选择性” 和 “持续性”，核心影响 “近端肌肉”—— 也就是靠近躯干的肌肉，比如肩膀、大腿、腰部的肌肉。

比如，想抬手梳头发、穿衣服，却发现胳膊抬到肩膀就费劲;上楼梯时，大腿肌肉没力气，每走一步都像 “灌了铅”;从沙发上站起来，得用手撑着膝盖才能起身，这些都是近端肌肉无力的典型表现。而且这种无力不会因休息减轻，反而可能逐渐加重，比如上周还能勉强爬 3 楼，这周爬 1 楼都要歇好几次。更要注意，炎性肌病很少影响 “远端肌肉”(比如手、脚的小肌肉)，不会出现 “握不住筷子”“系不上鞋带” 的情况，这和普通疲劳或其他肌肉疾病有明显区别。

第二招：查皮肤 “异常信号”，这是炎性肌病的 “特色标记”

普通疲劳不会导致皮肤异常，而炎性肌病(尤其是 “皮肌炎” 类型)，常伴随独特的皮肤症状，这些 “标记” 能帮你快速识别：

最典型的是 “眼睑紫红色皮疹”—— 上眼睑、下眼睑出现淡紫色或暗红色的斑片，有时会蔓延到眼周，看起来像 “涂了眼影”，但边界不清晰，按压时不褪色，还可能伴随眼睑水肿，让人看起来 “没精神”。比如有患者早起发现眼睑发红，以为是 “过敏”，擦了抗过敏药膏没效果，后来才知道是皮肌炎的信号。

还有两种常见皮肤表现：一是 “Gottron 丘疹”—— 在手指关节、肘关节、膝关节的背面，出现米粒大小的紫红色小疙瘩，表面有点粗糙，对称分布，就像 “长在关节上的小疹子”;二是 “颈前 V 字区皮疹”—— 脖子前面、胸口上方的 V 形区域，出现淡红色斑片，晒太阳后会更明显，有时会伴随轻微瘙痒，但不会脱皮。若肌肉无力的同时，出现这几种皮肤症状，一定要警惕炎性肌病，别再当 “过敏” 或 “晒伤”。

第三招：留意 “伴随症状”，警惕脏器受累

炎性肌病不只是 “肌肉和皮肤的问题”，还可能累及肺部、心脏等脏器，若出现以下伴随症状，说明病情可能更复杂，不能再拖延：

一是 “呼吸困难、干咳”—— 若除了肌肉无力，还总觉得气短，比如走几步路就喘，晚上平躺时咳嗽加重，可能是炎性肌病引发了 “间质性肺病”(一种损伤肺部间质的疾病)。这种咳嗽多是 “干咳无痰”，不会像感冒那样有鼻涕、咳痰，容易被误当作 “支气管炎”，但用止咳药效果不佳。

二是 “心慌、胸闷”—— 部分患者会出现心律失常、心肌炎，表现为莫名的心慌，比如安静坐着时心跳突然加快，或胸口有 “闷胀感”，偶尔伴随轻微胸痛。若同时有肌肉无力和皮肤症状，出现这些表现要及时检查心脏，避免延误脏器治疗。

另外，若伴随 “发热、体重下降”，也需警惕：炎性肌病是慢性炎症性疾病，部分患者会出现低热(体温 37.5-38℃)，且不明原因体重下降，比如 1 个月内瘦了 3-5 公斤，同时食欲变差，这些全身症状也能帮你区分 “疲劳” 和疾病。

第四招：记 “高危人群” 和 “就医时机”，别等严重才检查

想进一步降低误判风险，还要结合 “高危人群” 和 “就医时机”，主动排查：

高危人群：一是 “女性和中老年人”—— 炎性肌病多见于 40-60 岁人群，女性发病率是男性的 2 倍左右;二是 “有自身免疫病家族史” 的人，比如父母、兄弟姐妹患有类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病，患病风险会更高;三是 “近期有感染、熬夜、压力大” 的人，这些因素可能诱发自身免疫反应，增加炎性肌病的发病概率。

就医时机：出现以下情况，别再等 “休息缓解”，要及时去神经内科就诊：①肌肉无力持续超过 2 周，休息后没改善，甚至加重;②出现眼睑紫红色皮疹、Gottron 丘疹等皮肤症状;③伴随呼吸困难、心慌、低热、体重下降等表现。就医后，医生会通过 “肌酶检查”(比如肌酸激酶，炎性肌病时会明显升高)、“肌电图”(判断肌肉损伤类型)、“皮肤肌肉活检”(明确诊断)等检查，快速区分是否为炎性肌病。

出现疑似症状该怎么做?

首先别慌，也别自行吃 “补药”“止痛药”—— 盲目用药可能掩盖症状，延误诊断。正确做法是：①记录症状：比如肌肉无力从哪天开始、影响哪些动作、皮肤皮疹出现的位置和时间，方便医生判断;②及时就医：挂神经内科门诊，不要去骨科或皮肤科(除非医生建议转诊);③等待检查期间，避免剧烈运动，减少肌肉负担，但也别完全不动，可适当做轻柔的拉伸(比如缓慢抬胳膊、抬腿)，防止肌肉萎缩。

总之，肌肉无力、眼睑发红不是 “小疲劳”，可能是炎性肌病的信号。记住这 4 招，早识别、早检查、早治疗，才能更好地保护肌肉功能和脏器健康，避免疾病影响生活质量。

作者：河南省人民医院 神经内科 副主任医师 宋佳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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