“医生，我脑子里长了动脉瘤，是不是随时会破?会不会瘫痪?” 在神经内科门诊，经常能听到患者这样焦虑的提问。很多人一听到 “颅内动脉瘤”，就会立刻联想到 “脑出血”“中风” 等可怕后果，甚至陷入恐慌。其实，颅内动脉瘤并非 “定时炸弹”，大部分未破裂的动脉瘤只要及时干预，就能有效避免破裂风险。其中，介入栓塞术作为一种成熟的微创治疗方式，已帮助无数患者摆脱了危险。今天就从神经内科医生的角度，为大家科普：查出颅内动脉瘤后该如何理性应对，介入栓塞术是如何预防破裂的，以及哪些患者适合这种治疗。

首先要明确：颅内动脉瘤不是 “肿瘤”，而是血管上的 “小鼓包”。我们的脑血管就像一条条蜿蜒的 “水管”，当某段血管壁因为先天薄弱、高血压长期冲击、动脉硬化等原因，出现局部向外膨出、形成类似 “气球” 或 “小泡” 的结构时，就是颅内动脉瘤。它的危险之处在于 —— 一旦破裂，会导致蛛网膜下腔出血，可能引发剧烈头痛、呕吐、昏迷，甚至危及生命。但并非所有动脉瘤都会破裂，研究显示，直径小于 5 毫米、形态规则、位置相对安全的动脉瘤，每年破裂风险不足 1%;而直径超过 10 毫米、形态不规则(如分叶状)、位于大脑前循环等 “高危位置” 的动脉瘤，破裂风险会显著升高。所以，查出动脉瘤后不必盲目恐慌，关键是通过专业评估，判断是否需要治疗以及选择哪种治疗方式。

在众多治疗方式中，介入栓塞术因 “微创、恢复快” 的优势，成为近年来临床首选的治疗方案之一。那么，它是如何阻止动脉瘤破裂的呢?简单来说，介入栓塞术的核心原理是 “把动脉瘤与正常血管隔离开”，让血液不再流入动脉瘤内部，从而消除破裂风险。具体操作过程可以分为三步：第一步，医生会在患者的腹股沟处穿刺股动脉，插入一根纤细的导管，在血管造影技术的引导下，将导管缓慢输送到颅内动脉瘤所在的血管位置;第二步，通过导管将特制的 “栓塞材料”(最常用的是弹簧圈，一种类似金属线圈的物质，能根据动脉瘤的形态塑形)送入动脉瘤内部;第三步，弹簧圈会在动脉瘤内逐渐填满，像 “塞子” 一样堵住动脉瘤的 “入口”，让血液无法再进入动脉瘤，同时保持正常脑血管的通畅。这样一来，动脉瘤就不会再因为血液的持续冲击而增大或破裂，从而达到治疗目的。

举个形象的例子：如果把脑血管比作 “水管”，动脉瘤就是水管壁上鼓出的 “薄弱鼓包”，介入栓塞术就像是往这个 “鼓包” 里塞满了 “海绵”，让水流(血液)无法再进入鼓包，自然也就不会把鼓包撑破。而且，整个手术过程不需要开颅，仅在腹股沟处留下一个小小的穿刺伤口，术后 1-2 天患者就能下床活动，1 周左右即可出院，大大减少了传统开颅手术的创伤和恢复时间。

不过，介入栓塞术并非 “万能”，它有明确的适应证，需要医生根据动脉瘤的大小、位置、形态，以及患者的年龄、身体状况(如是否有肝肾功能不全、凝血功能障碍等)综合判断。以下几类患者，通常更适合选择介入栓塞术：

第一类：动脉瘤位置深、开颅手术风险高的患者。有些动脉瘤位于大脑深部(如基底动脉顶端、大脑后动脉)，周围包裹着重要的神经和脑组织，开颅手术需要切开脑组织才能到达病灶，不仅创伤大，还可能损伤神经，导致术后出现视力下降、肢体无力等并发症。而介入栓塞术通过血管内操作，不需要接触脑组织，能最大限度降低手术风险，这类患者选择介入治疗更为安全。比如一位 65 岁的患者，动脉瘤位于基底动脉顶端，直径 8 毫米，医生评估后认为开颅手术风险过高，最终选择介入栓塞术，术后恢复良好，没有出现任何神经功能障碍。

第二类：动脉瘤形态不规则、直径较大(但适合栓塞)的患者。直径超过 10 毫米的大动脉瘤或巨大动脉瘤，破裂风险较高，且因为体积大，传统开颅手术难以完全夹闭(开颅手术常用 “动脉瘤夹” 夹闭动脉瘤根部)。而介入栓塞术可以通过多枚弹簧圈的组合，或配合支架(如果动脉瘤颈部较宽，需要先放置支架支撑血管壁，再填入弹簧圈)，实现对大动脉瘤的完全栓塞，同时避免损伤周围血管。比如一位 50 岁的高血压患者，查出直径 12 毫米的分叶状动脉瘤，医生通过 “支架辅助弹簧圈栓塞” 的方式，成功将动脉瘤完全栓塞，术后血压控制稳定，未出现并发症。

第三类：年龄较大、身体基础疾病多的患者。老年患者(如超过 70 岁)往往伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，身体耐受能力较差，开颅手术的麻醉风险、术后感染风险都较高。而介入栓塞术创伤小、手术时间相对较短(一般 1-3 小时，具体取决于动脉瘤复杂程度)、术后恢复快，对身体的整体影响较小，更适合这类患者。比如一位 75 岁的患者，患有糖尿病和冠心病，同时查出直径 7 毫米的动脉瘤，医生考虑到其身体状况，选择介入栓塞术，术后 3 天就顺利出院，后续随访未发现异常。

第四类：破裂后病情较重、无法耐受开颅手术的患者。部分患者在动脉瘤破裂后，会出现意识障碍、生命体征不稳定等情况，此时进行开颅手术风险极高。而介入栓塞术可以在较短时间内完成，快速堵住破裂的动脉瘤，控制出血，为后续治疗争取时间。比如一位患者因动脉瘤破裂导致昏迷，急诊检查后发现出血量较大，医生立即为其实施介入栓塞术，成功止血，术后经过一段时间的康复治疗，意识逐渐恢复。

当然，也有部分患者不适合介入栓塞术，比如：动脉瘤颈部过宽(超过 4 毫米)且血管条件差，无法通过支架辅助栓塞的患者;存在严重凝血功能障碍，术后容易出现出血并发症的患者;对造影剂或栓塞材料过敏的患者。这类患者通常需要考虑开颅夹闭术或其他治疗方式，具体方案需由神经内科、神经外科医生共同评估后决定。

最后要提醒大家：查出颅内动脉瘤后，最重要的是 “及时就医、规范评估”。建议患者到正规医院的神经内科或神经介入科就诊，通过头颅 CT 血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA，诊断动脉瘤的 “金标准”)，明确动脉瘤的大小、位置、形态，再由医生根据具体情况制定治疗方案。即使不需要立即治疗，也需要定期随访(一般每 6-12 个月复查一次)，监测动脉瘤的变化，同时严格控制血压(将血压稳定在 140/90mmHg 以下)、避免剧烈运动和情绪激动，减少动脉瘤破裂的诱因。

总之，颅内动脉瘤虽然危险，但并非不可防、不可治。介入栓塞术作为一种安全有效的微创治疗方式，已帮助无数患者消除了破裂风险。只要理性对待、科学治疗，就能最大程度守护脑血管健康，避免悲剧发生。

作者：周口市中心医院 神经内科 主治医师 徐琪坤

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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