在不少家庭里，老年人 “鼾声如雷” 常被当作 “睡得香” 的表现，甚至有人觉得这是岁月留下的正常现象。但对老年呼吸睡眠科医生来说，异常响亮、伴随中断的鼾声，往往是身体发出的 “求救信号”—— 它可能预示着一种危险的睡眠问题：老年呼吸睡眠障碍。这种疾病不仅会偷走老人的优质睡眠，还可能悄悄损伤心、脑、血管等重要器官，需要每个家庭高度警惕。

先搞懂：老年人的鼾声，为啥容易 “变危险”

随着年龄增长，老年人的身体会出现一系列变化，让呼吸睡眠障碍的风险大大增加。比如，咽喉部的肌肉会逐渐松弛，就像老化的弹簧失去弹性，睡着后咽喉通道变窄，气流通过时振动软组织，就会发出鼾声;有些老人因为牙齿脱落、下颌后缩，进一步挤压气道空间;还有慢性鼻炎、鼻窦炎等常见问题，会让鼻腔堵塞，迫使老人用嘴呼吸，加重鼾声和气道狭窄。

但要注意：不是所有鼾声都危险。如果鼾声平稳、规律，没有中断，老人白天也精力充沛、不犯困，通常属于 “单纯性打鼾”，只需调整睡眠姿势(比如侧睡)、减轻体重就能改善。可如果鼾声突然变大，像 “拉锯” 一样断断续续，中间还夹杂着几秒到几十秒的 “憋气”(也就是呼吸暂停)，甚至伴随喘息、呛咳，白天总是昏昏欲睡、记忆力下降，那就要警惕 “阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)”—— 这是老年呼吸睡眠障碍中最常见、危害最大的类型，在 60 岁以上老人中的患病率超过 30%。

别轻视：呼吸睡眠障碍，会悄悄伤害老人全身

很多老人和家属觉得 “不就是睡不好吗”，却不知道夜间反复的呼吸暂停，会让身体长期处于 “缺氧状态”，就像给心、脑、血管装上了 “定时炸弹”。

从心脏来看，缺氧会刺激交感神经兴奋，导致血压忽高忽低，长期下来容易引发 “难治性高血压”;同时，心脏为了代偿缺氧，会加倍工作，慢慢出现心肌肥厚、心律失常，甚至诱发冠心病、心力衰竭。临床数据显示，有呼吸睡眠障碍的老人，发生心梗的风险是普通人的 2.3 倍。

再看大脑，大脑对缺氧最敏感，夜间反复缺氧会损伤脑血管内皮，增加脑梗塞的风险;同时，睡眠结构被破坏，老人白天会频繁犯困，不仅影响日常生活(比如做饭、走路时走神)，还会大大增加跌倒的概率。更让人担心的是，长期缺氧还会影响认知功能，比如记忆力下降、反应变慢，严重时可能加速阿尔茨海默病的进展。

除此之外，呼吸睡眠障碍还会影响血糖控制(缺氧会导致胰岛素抵抗)，让糖尿病难以管理;夜间反复张口呼吸，还会干燥咽喉黏膜，增加呼吸道感染的风险。这些危害层层叠加，会严重降低老人的生活质量，甚至缩短寿命。

这样做：及时筛查，科学应对

对老年人来说，呼吸睡眠障碍的早期筛查和干预至关重要，而且只要方法得当，大部分老人的症状都能明显改善。

首先是 “自我识别”。如果家里老人有这些表现，一定要警惕：①鼾声响亮且不规律，中间有明显停顿(能被家人听到的暂停);②夜间频繁翻身、憋醒，甚至坐起来喘气;③白天总是没精神，看电视、吃饭时都能睡着，记忆力明显下降;④血压控制不好，尤其是夜间或清晨血压偏高。

接下来是 “专业检查”。最常用、最准确的检查是 “多导睡眠监测(PSG)”，老人只需在医院睡一晚，仪器会同时监测呼吸、心率、血氧饱和度、脑电波等指标，判断是否存在呼吸暂停、暂停的频率和严重程度。现在还有家用睡眠监测仪，适合行动不便的老人，在家就能完成初步筛查，之后再由医生判断是否需要进一步检查。

然后是 “科学干预”。治疗方法要根据老人的具体情况选择：①轻度患者：先调整生活习惯，比如侧睡(可以在睡衣背部缝一个小口袋，里面放个网球，避免平躺)、减轻体重(如果超重)、戒烟戒酒(烟酒会加重咽喉肌肉松弛)、睡前不喝浓茶或咖啡;有鼻炎、鼻窦炎的老人，要先治疗鼻腔疾病，改善通气。②中度至重度患者：医生通常会建议使用 “持续气道正压通气(CPAP)”，也就是戴一个小型呼吸机，睡觉时通过面罩输送稳定的气流，撑开狭窄的气道，防止呼吸暂停。很多老人担心 “戴着不舒服”，但现在的呼吸机体积小、噪音低，适应几天后就能明显感觉到睡眠变香，白天精力变好。③如果是因为扁桃体肥大、下颌后缩等结构问题导致的障碍，医生会评估是否需要手术治疗，但老年人手术风险较高，通常会优先考虑非手术方案。

最后要提醒的是，呼吸睡眠障碍是 “慢性疾病”，需要长期管理。很多老人觉得 “症状好转就可以停呼吸机”，但擅自停药会让病情反复，甚至加重。建议老人定期到老年呼吸睡眠科复查，医生会根据睡眠监测结果调整治疗方案，确保长期效果。

对老年人来说，“睡得香” 才是健康的基石。当 “鼾声如雷” 变成 “危险信号”，我们不能再掉以轻心。作为家人，多关注老人的睡眠状态，及时发现异常;作为老人，也要主动关注自己的身体感受，别把 “睡不好”“打鼾” 不当回事。只要早发现、早干预，就能让老人摆脱呼吸睡眠障碍的困扰，拥有安稳的睡眠和健康的晚年。

作者：郑州大学第一附属医院 老年呼吸睡眠科 副主任医师 张婧雯

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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