在血液内分泌科门诊，经常能听到患者说：“最近总觉得累，以为是没休息好，查了才知道是贫血”“牙龈偶尔出血，想着是上火，没想到和血液问题有关”。很多人把贫血当成 “小毛病”，觉得补补营养就好，却忽略了它可能是血液病的早期信号。事实上，疲劳、出血等看似常见的症状，往往藏着身体发出的 “健康警报”，尤其是以下 4 个症状，一旦出现需及时就医排查。

一、莫名疲劳：不只是 “没力气”，可能是血液供氧出了问题

“累” 是很多人生活中的常态，工作忙、照顾家庭、熬夜等都可能让人感到疲劳。但如果这种疲劳 “来得突然、持续不缓解”，比如明明睡够了 8 小时，却还是白天犯困、爬两层楼就气喘吁吁，甚至连说话都没力气，就不能简单归为 “没休息好”—— 这很可能是贫血导致的血液供氧不足。

从医学角度看，贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，核心问题是 “血液携带氧气的能力下降”。红细胞中的血红蛋白就像 “氧气搬运工”，正常情况下能把氧气输送到全身各个器官和组织。当出现贫血时，“搬运工” 数量减少或功能异常，心脏、大脑、肌肉等器官就会因 “缺氧” 而 “罢工”，进而出现疲劳、乏力、头晕、注意力不集中等症状。

更需要注意的是，贫血并非独立疾病，而是多种疾病的 “外在表现”。除了营养缺乏(如缺铁、缺维生素 B12)，白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等血液病，也会通过影响红细胞生成，导致贫血症状出现。如果把这种疲劳当成 “小问题” 拖延，很可能错过血液病的早期干预时机。

二、异常出血：不止 “上火”，可能是凝血功能出了故障

牙龈出血、流鼻血、皮肤出现瘀斑，这些情况在生活中很常见，很多人会下意识认为是 “上火”“不小心碰到了”。但如果出血有这些特点，就需要警惕：比如牙龈轻轻一碰就出血，刷牙时牙膏泡沫里全是血;流鼻血频繁发作，且止血时间比平时长(超过 10 分钟);皮肤没磕碰却出现莫名瘀斑，甚至瘀斑面积逐渐扩大。

这些异常出血，本质上是身体 “凝血功能” 出了问题。正常情况下，当血管受损时，血液中的血小板会迅速聚集形成 “血栓”，阻止出血;同时，凝血因子会启动 “凝血瀑布” 反应，让血液凝固。但如果患有血小板减少症、血友病、白血病等血液病，血小板数量不足或功能异常、凝血因子缺乏，就会导致凝血机制 “失灵”，进而出现异常出血。

比如，白血病患者因骨髓被异常白细胞占据，血小板生成减少，就常出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状;再生障碍性贫血患者则因骨髓造血功能衰竭，血小板、红细胞、白细胞均减少，除了出血，还会伴随感染、贫血等表现。因此，频繁异常出血绝不是 “小事”，需及时做血常规、凝血功能等检查，排查血液问题。

三、反复感染：别只怪 “免疫力差”，可能是白细胞出了问题

感冒、发烧、喉咙痛，这些常见的感染症状，很多人会觉得是 “免疫力低” 导致的。但如果感染 “反复出现、难以治愈”，比如一个月内多次感冒，每次发烧都要持续好几天，或者反复出现肺炎、口腔溃疡、皮肤感染等，就不能只归咎于 “免疫力差”—— 这可能是白细胞数量或功能异常发出的信号。

白细胞是人体免疫系统的 “卫士”，负责抵抗细菌、病毒等病原体的入侵。当患有白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等血液病时，白细胞的生成会受到影响：要么数量减少(比如再生障碍性贫血)，要么出现大量 “异常白细胞”(比如白血病)，这些异常白细胞不仅无法发挥免疫作用，还会抑制正常白细胞的功能，导致身体抵抗力大幅下降，进而出现反复感染。

比如，白血病患者早期常出现反复发烧，体温多在 38℃左右，有时会伴随寒战、出汗;淋巴瘤患者则可能出现无痛性淋巴结肿大，同时伴随反复感染、体重下降等症状。因此，反复感染且难以治愈时，一定要及时就医，通过血常规、骨髓穿刺等检查，排查血液系统疾病。

四、面色苍白 + 手脚冰凉：不只是 “体质弱”，可能是贫血加重的信号

很多人尤其是女性，会经常出现面色苍白、手脚冰凉的情况，往往认为是 “体质虚寒”“气血不足”。但如果这种症状 “长期存在、逐渐加重”，比如面色从 “偏白” 变成 “苍白”，嘴唇、指甲盖也失去血色，手脚冰凉即使穿再多衣服也无法缓解，甚至伴随心慌、胸闷、耳鸣等症状，就可能是贫血加重的表现，甚至可能与血液病相关。

面色苍白和手脚冰凉，本质上是血液 “携氧能力不足” 导致的末梢循环障碍。当贫血持续加重时，身体会优先保证心脏、大脑等重要器官的血液供应，减少对皮肤、手脚等末梢部位的供血，进而出现面色苍白、手脚冰凉;同时，心脏为了代偿缺氧，会加快跳动速度，导致心慌、胸闷等症状。

如果此时还不重视，任由贫血发展，不仅会影响生活质量，还可能掩盖背后的血液病。比如，骨髓增生异常综合征患者早期主要表现为贫血，随着病情进展，才会出现血小板、白细胞异常;缺铁性贫血如果是由 “慢性失血”(如消化道出血)引起，长期拖延可能会错过消化道疾病(甚至消化道肿瘤)的诊治时机。

医生提醒：出现这些症状，及时检查是关键

很多血液病早期症状并不典型，容易与 “小毛病” 混淆，导致延误诊治。因此，当出现上述 4 个症状中的任何一个，且持续不缓解时，一定要及时到血液内分泌科就诊，进行以下检查：

血常规：这是最基础的检查，能快速了解红细胞、白细胞、血小板的数量和形态，初步判断是否存在贫血、白细胞异常、血小板减少等问题;

生化检查：包括铁蛋白、维生素 B12、叶酸等指标，能帮助判断贫血的类型(如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血);

骨髓穿刺检查：如果血常规异常，或怀疑有白血病、骨髓增生异常综合征等疾病，需要通过骨髓穿刺检查，明确骨髓造血功能是否正常，这是诊断血液病的 “金标准”。

此外，日常生活中也要注意 “早预防、早发现”：比如保持均衡饮食，适当摄入富含铁、维生素 B12、叶酸的食物(如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜);避免过度劳累，保证充足睡眠，减少身体负担;定期进行体检，尤其是有血液病家族史、长期接触化学物质(如甲醛、苯)的人群，更要重视血液相关检查。

最后需要强调的是，贫血不是 “小毛病”，异常出血、反复感染等症状也不是 “小事”。及时发现症状、尽早检查、明确诊断，才能更好地守护血液健康，避免血液病进一步发展。

作者：中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 血液内分泌科 副主任医师 孙琳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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