凌晨三点，张女士突然从睡梦中惊醒，心慌、手抖、冷汗直冒，眼前一阵发黑。她慌忙摸出床头柜上的葡萄糖片塞进嘴里，症状才逐渐缓解。这种“不明原因的低血糖”已困扰她半年，多次检查血糖均低于2.8mmol/L，却始终找不到病因。最终，增强CT扫描在她的胰腺尾部发现了一个直径仅8毫米的微小肿瘤——胰岛细胞瘤。这种被称为“隐形低血糖杀手”的疾病，正悄然威胁着越来越多人的健康。

 一、胰岛细胞瘤：藏在胰腺里的“血糖调节器故障”

胰岛细胞瘤是起源于胰腺内分泌细胞的肿瘤，其中以分泌胰岛素的胰岛素瘤最为常见。正常人的胰岛β细胞会根据血糖水平精准调节胰岛素分泌：血糖升高时分泌胰岛素促进葡萄糖利用，血糖降低时则减少分泌以维持平衡。而胰岛素瘤患者体内的肿瘤细胞会不受控制地持续分泌胰岛素，导致血糖“过度降低”，引发低血糖症状。

这类肿瘤多发生于胰腺体尾部，90%为单发良性肿瘤，但仍有10%可能恶变或转移。其发病高峰年龄在31-50岁，女性略多于男性。由于肿瘤体积小，且早期症状不典型，约60%的患者在确诊前已经历数月甚至数年的误诊。

 二、低血糖背后的“双重警报”

胰岛细胞瘤引发的低血糖具有两大特征性表现：

1. 交感神经兴奋症状：当血糖降至2.8mmol/L以下时，身体会启动应急机制，释放大量肾上腺素，导致心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感强烈等症状。张女士凌晨发作的典型案例，正是这一机制的体现。

2. 神经低血糖症状：若血糖持续低于2.2mmol/L，脑细胞因能量供应不足会出现功能障碍，表现为头晕、视物模糊、言语不清、行为异常，严重者甚至昏迷、癫痫发作。

与普通低血糖不同，胰岛细胞瘤患者的症状常呈现“三联征”：

空腹或运动后发作：晨起、夜间或长时间未进食时易发，剧烈运动后更明显。

症状可自行缓解：进食或静脉注射葡萄糖后，症状通常在15分钟内消失。

反复发作性：从偶发到频发，发作间隔逐渐缩短，甚至每天发作数次。

 三、影像学检查：

   CT 检查：胰岛细胞瘤中，胰岛素瘤大多体积偏小，偏好发生在胰体尾部，不过胰头部也可能出现病灶，且病灶既有单发情况，也存在多发类型。在胰腺形态尚未发生改变的阶段，CT 平扫往往难以捕捉到病变迹象。对于疑似胰岛素瘤的患者，临床常采用增强后动态 CT 扫描进行排查，由于这类肿瘤血供丰富，增强后的动态 CT 扫描中，病灶会呈现高密度强化表现，轮廓清晰可辨。体积较小的肿瘤密度通常较为均匀，而较大的肿瘤则会出现周围强化明显、内部密度不均的特征。

MRI 检查：以往观点认为，MRI 在胰岛细胞瘤检测中的检出率相对较低。但随着短时反转恢复序列（STIR）等新型影像学技术的逐步应用，MRI 对胰岛细胞瘤的检测敏感性已得到显著提升。

其他影像学检查：部分胰岛细胞瘤会表达生长抑素受体，基于这一特性，生长抑素受体显像以及以 68Ga-DOTATATE 为示踪剂的 PET 检查，可通过功能显像的方式辅助肿瘤定位。

 四、治疗：从根治性切除到个体化方案

手术切除是唯一根治手段，5年生存率达90%以上。根据肿瘤位置与大小，可选择：

肿瘤剜除术：适用于胰头部小肿瘤，保留胰腺功能。

胰体尾切除术：肿瘤位于胰体尾部时的标准术式，需评估是否保留脾脏。

胰十二指肠切除术：用于胰头部较大肿瘤或合并胆管、十二指肠侵犯时。

对于无法手术或转移性肿瘤，需综合治疗，常用的药物有：生长抑素类似物、靶向治疗、肽受体放射性核素治疗。

 五、预防与随访：早筛早治是关键

高危人群（如反复低血糖、家族史、多发性内分泌腺瘤病1型患者）应定期筛查：

每年1次腹部超声：初步评估胰腺形态。

每2-3年1次增强CT/MRI：早期发现微小肿瘤。

血糖监测：出现心慌、手抖等症状时立即检测血糖。

胰岛细胞瘤虽罕见，但通过规范诊疗，多数患者可获得良好预后。若您或身边人出现反复不明原因低血糖，请务必警惕这个藏在胰腺里的“隐形杀手”，及时就医，守护血糖健康防线。

作者:新乡市中心医院 医学影像科 栗鸿宝

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任